Een nieuwe ordening voor eerstelijnszorg aan kwetsbare ouderen in Den Bosch: het organiseren van een multidisciplinaire wijkgerichte netwerkstructuur in zorg, welzijn en wonen.

Het aantal ouderen zal de komende decennia fors toenemen. Om een goede zorg te kunnen blijven leveren aan deze kwetsbare groep hebben een groot aantal partijen in 's-Hertogenbosch elkaar opgezocht om krachten te bundelen rondom de zorg voor de kwetsbare ouderen.
In de vier pilot wijken zijn wijkwerkgroepen ontstaan die volgens een vast format multidisciplinair overleg hebben rondom de kwetsbare ouderen. Tevens zijn er plannen van aanpak ontwikkeld om te voorkomen dat bepaalde veelvoorkomende problemen optreden zoals eenzaamheid, depressie en verhoogde kans om te vallen. Deze plannen zijn wijkonafhankelijk en kunnen door de wijken geïmplementeerd worden.
De praktijkondersteuners van de huisartsen zijn een belangrijke schakel tussen de verschillende disciplines en de overal ontstane sociale wijkteams. De POH-s worden in gezamenlijkheid geschoold zodat de uitgangssituatie overal in 's-Hertogenbosch hetzelfde is.
De kracht van dit project zit in de bottum up benadering van de doelgroep.
Een 's-Hertogenbosch breed strategisch netwerk is niet haalbaar gebleken omdat zo'n netwerk vooral niet denkt in doelgroep maar in gezondheid in de wijk in zijn algemeenheid. De gemeente 's-Hertogenbosch heeft dit netwerk geïniteerd.
De verschillende plannen van aanpak zijn vrij beschikbaar via www.lijnlozezorg.nl. De borging bestaat uit het verder uitrollen van de uniforme werkwijze van MDO's over de gehele stad en het opzetten van een kennisnetwerk om de ontstane samenwerking te behouden op dit thema.