Effects of repetitive Transcranial Magnetic Stimulation in psychosomatic paralysis: symptom reduction and quality of life.

Bij sommige patiënten raken een of meerdere ledematen verlamd, zonder dat daarvoor een neurologische oorzaak gevonden wordt. Vaak, maar niet altijd, heeft dit te maken met psychologische stress. Hoewel geen sprake is van een beschadiging in de hersenen, worden er wel afwijkingen in de werking van de hersenen gevonden. In het Universitair Medisch Centrum Groningen is een nieuwe behandeling voor deze aandoening onderzocht bij mensen met een verlamming aan de hand. Patiënten werden twee weken lang dagelijks behandeld met repetitieve Transcraniële Magnetische Stimulatie (rTMS).  Met rTMS probeert men de activiteit van de hersenen zodanig te beïnvloeden, zodat de verlamde arm weer meer kracht krijgt en beter te gebruiken is. Ook de kosteneffectiviteit werd onderzocht.

Voor en na een tiendaagse behandeling werd de hersenactiviteit met fMRI scans in kaart gebracht. Dit onderzoek heeft ons geleerd: 1. Dat sommige SOLK klachten kunnen verbeteren door de hersenen te stimuleren met rTMS. 2. Welke hersendelen er betrokken zijn bij een SOLK verlamming. 3. Dat het de maatschappij onnodig veel geld kost als klachten onbegrepen blijven.

Richtlijn

Bekijk de bijbehorende richtlijn in de FMS Richtlijnendatabase

Verslagen


Eindverslag

Deze studie is gericht op verbetering van lichamelijke symptomen in patiënten met Conversieve Paralyse (CP) door behandeling met repetitieve Transcraniële Magnetische Stimulatie (rTMS). Conversieve paralyse is een voorbeeld van Somatisch Onvoldoende verklaarde Lichamelijke Klachten (SOLK). Deze nieuwe behandeling heeft primair tot doel de spierkracht te verbeteren door de abnormale cerebrale activiteit te normaliseren. Secondaire uitkomstmaten zijn psychologisch welbevinden en kwaliteit van leven. Onze studie is daarnaast de eerste bij SOLK die verandering in cerebrale activatiepatronen rechtstreeks evalueert door middel van functionele Magnetische Resonantie Imaging scans voor en na de behandeling. Placebo rTMS wordt toegediend met een sham-coil die een vergelijkbare elektrische sensatie op de schedel geeft. Patiënten worden voor en na de behandeling geëvalueerd. De primaire uitkomstmaat is de spierkracht. We gebruiken vragenlijsten voor psychologische klachten, kwaliteit van leven, en economische evaluatie. Veranderingen in cerebrale activiteit als gevolg van de behandeling worden met fMRI onderzocht. Data-analyse bestaat oa uit een vergelijking van de effectiviteit van rTMS vergeleken met placebo, voor en na de behandeling, mbv ANOVA (SPSS en SPM). De eerste resultaten laten zien dat de behandeling effectief is (zie resultaten): de kracht van de aangedane hand neemt toe, ook vergeleken met de placebo behandeling.

Snel naar

Kenmerken

Projectnummer:
171101006
Looptijd: 100%
2011
2013
Gerelateerde programma's:
  • DoelmatigheidsOnderzoek 2010-2012
Gerelateerde subsidieronde:
Doelmatigheid - vroege evaluatie van medische informatie 2010 ZonMw
Projectleider en penvoerder:
Dr. M. van Beilen
Verantwoordelijke organisatie:
Universitair Medisch Centrum Groningen