Establishing reference prices from the national database of the DBC casemix system
Deze studie heeft in kaart gebracht in hoeverre deze registratie mogelijkheden biedt tot (a) het schatten van behandelkosten (b) berekenen van kostprijzen voor specifieke zorgeenheden, (c1) vaststellen of klinische richtlijnen worden nageleefd, (c2) volgen van behandelpatronen over de tijd en (c3) definiëren van factoren die de behandelkosten van individuele patiënten voorspellen.
Conclusie is dat de registratie minder geschikt is voor het vaststellen van kostprijzen voor specifieke zorgeenheden. Voor het vaststellen van die kostprijzen lijkt het Rekenschema voor Zorginstellingen een valide alternatief, mits een voldoende aantal ziekenhuizen bij het kostprijsonderzoek wordt betrokken. De registratie biedt echter wel mogelijkheden voor de overige kostenstudies (a en c1-3), indien een relevante patiëntpopulatie kan worden geïdentificeerd. Dit project kent een vervolg in: VIMP Handleiding DBC Registratie voor kostenonderzoek (1520020431)
Verslagen
Eindverslag
In Nederland zijn Diagnose behandelingscombinatie (DBC)s geïntroduceerd voor de registratie en vergoeding van behandelingen door medisch specialisten en ziekenhuizen. Ons project heeft de mogelijkheden van de nationale database voor gebruik in economische evaluaties in kaart gebracht, door (a) het schatten van behandelkosten en kosten van ziekten, (b) het berekenen van referentieprijzen en (c) het verkennen van andere onderzoeksdoeleinden, zoals het vaststellen van de naleving van klinische richtlijnen, het volgen van behandelpatronen over de tijd en het identificeren van variabelen die de behandelkosten van individuele patiënten voorspellen. Op basis van ons project kan worden geconcludeerd dat de database als unieke databron kan dienen voor economische evaluaties indien relevante patiëntpopulaties kunnen worden geïdentificeerd. In die gevallen maakt de database het mogelijk zorgeenheden voor individuele patiënten uit een enkele databron te verzamelen en daarmee de vergelijkbaarheid tussen gezondheidseconomische uitkomsten te vergroten. De database is echter minder geschikt voor het vaststellen van referentieprijzen. Voor het vaststellen van referentieprijzen lijkt het Rekenschema voor zorginstellingen een valide alternatieve bron, mits een voldoende aantal ziekenhuizen bij het kostprijsonderzoek kan worden betrokken.
In Nederland zijn Diagnose behandelingscombinatie (DBC)s geïntroduceerd voor de registratie en vergoeding van behandelingen door medisch specialisten en ziekenhuizen. Omdat het vaststellen van DBC tarieven niet haalbaar bleek zonder de registratie van zorgeenheden, worden de zorgeenheden van elke patiënt systematisch verzameld in een nationale database. Deze database is een unieke bron voor economische evaluaties. Omdat de database het mogelijk maakt zorgeenheden te verzamelen uit één enkele bron, wordt de vergelijkbaarheid van gezondheidseconomische uitkomsten verhoogd. Op dit moment wordt de database echter nog niet gebruikt voor economische evaluaties. Het project heeft tot doel de mogelijkheden van de database voor gebruik in economische evaluaties aan te tonen, door methoden te ontwikkelen voor (a) het schatten van behandelkosten, (b) het berekenen van referentieprijzen en het verkennen van andere onderzoeksdoeleinden, zoals (c1) het vaststellen van de naleving van klinische richtlijnen, (c2) het volgen van behandelpatronen over de tijd en (c3) het berekenen van kosten van ziekten. De resultaten van het project kunnen het gebruik van de database voor economische evaluaties aanmoedigen door deze op te nemen in de volgende update van de Handleiding voor kostenonderzoek.