Evaluatie keten-dbc diabetes - deel 2

Het RIVM voert een onderzoek uit naar de effecten van een nieuwe manier van bekostigen van de diabeteszorg: ‘integrale bekostiging’. Integrale bekostiging houdt in dat er één integraal tarief gedeclareerd kan worden voor alle onderdelen van de diabeteszorg. Het doel hiervan is om het zorgverleners makkelijker te maken samen te werken en de kwaliteit van zorg te verbeteren. 
In negen zorggroepen zijn managers, zorgverleners en zorgverzekeraars geïnterviewd en zijn gegevens verzameld over de uitkomsten van de zorg zoals bloedsuiker, bloeddruk en gewicht. Daarnaast is bij patiënten de tevredenheid in kaart gebracht. 

In 2007 is gestart met de evaluatie. Het eerste deel is in 2009 gepresenteerd in het RIVM-rapport ‘experimenteren met de keten-dbc diabetes’. De resultaten van het tweede deel worden gepresenteerd in 2011 en geven inzicht in de effecten van 3 jaar werken met integrale bekostiging.

Producten

Titel: Vijf vragen over zorgstandaarden.
Auteur: Struijs JN, de Bruin, SR, Baan CA
Magazine: Medisch Contact
Titel: Measuring chronic care management experience of patients with diabetes: PACIC and PACIC+ validation
Auteur: Hanneke W. Drewes, Janneke T. de Jong-van Til, Jeroen N. Struijs, Caroline A. Baan, Fetene B. Tekle, Bert R. Meijboom, Gert P. Westert
Magazine: International Journal of Integrated Care
Titel: Zorgaanbieders als onderaannemers van zorggroepen
Auteur: Arthur Hayen, Janneke de Jong – van Til, Jeroen Struijs.
Magazine: Medisch Contact
Titel: Integrating Care through Bundled Payments.
Auteur: JN Struijs and CA Baan
Magazine: New England Journal of Medicine
Titel: Drie jaar integrale bekostiging van diabeteszorg.
Auteur: Struijs JN, de Jong-van Til JT, Lemmens LC, Drewes HW, de Bruin SR, Baan CA.
Link: http://www.rivm.nl/bibliotheek/rapporten/260013002.pdf

Verslagen


Eindverslag

Drie jaar integrale bekostiging van diabeteszorg: effecten op zorgproces en kwaliteit van zorg Sinds 2007 is het mogelijk om standaard diabeteszorg door middel van een keten-dbc diabetes via zorggroepen te bekostigen. In dit rapport worden de effecten van dit nieuwe bekostigingsmodel (integrale bekostiging (IB)) op het zorgproces en de kwaliteit van de diabeteszorg beschreven. Er zijn diverse veranderingen in het zorgproces zichtbaar. Zo zijn veel taken van de huisarts gedelegeerd naar de praktijkondersteuner en worden oogcontroles vaker uitgevoerd door een optometrist in plaats van de oogarts. De patiënt wordt nog te weinig betrokken bij het zorgproces. Zelfmanagementondersteuning is nog niet goed ontwikkeld. Ook wordt de patiënt niet altijd geïnformeerd over het feit dat hij voor de diabeteszorg is aangesloten bij een zorggroep. Het effect van IB op de kwaliteit van zorg is niet eenduidig te interpreteren. Er zijn (kleine) verbeteringen in proces- en uitkomstindicatoren te zien. Deels door kwaliteitsverbetering en deels door verbetering in het registratieproces. Zo is het percentage patiënten met een systolische bloeddruk of cholesterolgehalte onder de streefwaarde toegenomen met respectievelijk 6 en 10 procentpunten. De klinische relevantie van de verbeteringen zijn onduidelijk. Langetermijneffecten, zoals het voorkomen of uitstellen van complicaties, zijn nog niet aan te tonen. De transparantie van de kwaliteit van de zorg is toegenomen maar nog steeds onvoldoende. ICT-systemen voldoen nog niet aan de toenemende informatiebehoefte van alle betrokkenen en er is ook te weinig eenheid in het registeren van zorggegevens. Inzicht in effecten van IB op de lange termijn is belangrijk om IB op zijn waarde te kunnen schatten.
Zie bijgevoegde bijlage

Snel naar

Kenmerken

Projectnummer:
76100002
Looptijd: 100%
2009
2013
Gerelateerde programma's:
  • Diabetes Ketenzorg
Gerelateerde subsidieronde:
Vervolg evaluatie van proces en uitkomsten met betrekking tot de implementatie van de diabetes keten -DBC
Projectleider en penvoerder:
Prof. dr. C.A. Baan
Verantwoordelijke organisatie:
RIVM