Fewer cognitive side-effects of electroconvulsive therapy with rivastigmine patches

Rivastigmine bij ECT: een studie naar het beperken van de bijwerkingen

Elektroconvulsietherapie (ECT) is een zeer effectieve behandeling voor ernstige depressie, maar wordt slechts in beperkte mate toegepast vanwege de bijwerkingen, zoals aantasting van het denkvermogen en het geheugen. Er zijn aanwijzingen dat rivastigmine deze bijwerkingen zou kunnen verminderen. 

Studie 

Dit multicenter, dubbelblind, placebogecontroleerd, gerandomiseerd onderzoek had tot doel te bepalen of de toevoeging van rivastigmine de cognitieve bijwerkingen van ECT kon verminderen bij patiënten met een depressieve episode kon verminderen. 
In de studie zijn 52 deelnemers met ernstige depressie die ECT ondergingen gerandomiseerd. Zij kregen gedurende deze behandeling ofwel transdermaal rivastigmine (n=26) ofwel placebo (n=26). De eerste 4 weken kregen zij pleisters van 4.6 mg/24 uur, gevolgd door pleisters van 9.5 mg/24 uur (of placebo) gedurende de rest van de behandeling (12 maanden).

Uitkomsten

Wat betreft de primaire uitkomstmaten is gekeken naar cognitie en geheugentesten, bij de secundaire uitkomsten naar kwaliteit van leven, niveau van functioneren en kosten. Daarnaast zijn de bijwerkingen in beide groepen in kaart gebracht met behulp van  serious adverse events (SAE). 
De studie heeft aangetoond dat het gebruik van rivastigmine pleisters ten opzichte van placebo niet leidt tot minder bijwerkingen van ECT. 

Samenvatting bij aanvang studie

Electroconvulsietherapie (ECT) is een effectieve behandeling voor ernstige depressie. Bij 60-70% van de mensen met een zware depressie kan ECT goed helpen. Helaas kan ECT ook cognitieve bijwerkingen hebben. Zo kan het bijvoorbeeld dat na de ECT mensen moeite hebben met het vinden van woorden, of informatie lastiger kunnen onthouden. Deze bijwerkingen zijn vaak tijdelijk en na zes maanden zijn de cognitieve vermogens gemiddeld op het niveau van voor de behandeling. Ondanks de tijdelijke aard van de bijwerkingen kunnen ze wel vervelend en zeer beangstigend zijn.

Onderzoek en verwachte uitkomsten

Bij dieronderzoek is aangetoond dat ECT bepaalde zenuwuitlopers aantast. Dit lijkt ook samen te hangen met de cognitieve vermogens van de dieren. Rivastigmine, een bekend en goed te verdragen medicijn, kan dit proces eventueel tegengaan. In deze placebo-gecontroleerde studie wordt onderzocht of het gebruik van rivastigmine tijdens de behandeling de bijwerkingen beperkt.