GOED GEBRUIK LONGMEDICATIE

Een miljoen mensen in Nederland hebben een longziekte. Een groot deel van deze mensen gebruikt inhalatiemedicatie en heeft daar veel profijt van omdat het zorgt voor een betere kwaliteit van leven met minder complicaties. Jaarlijks is een bedrag van €440 miljoen gemoeid met inhalatiemedicatie.

Uit het project uitgevoerd door de Long Alliantie Nederland komt naar voren dat er ruimte is om zinnig, zuinig en goed gebruik van inhalatiemedicatie te versterken. Dit is van groot belang omdat hierdoor de positieve effecten van inhalatiemedicatie voor patiënten kan worden vergroot zonder verlies van kwaliteit voor de patiënt.

Een ketenbrede analyse is van groot belang bij het versterken van zinnig, zuinig en goed gebruik. Deze keten loopt van preventie tot en met palliatieve zorg. Het gebruik van inhalatiemediatie is slechts een schakel in de gehele keten. Alleen focussen op (kosten van) inhalatiemedicatie heeft als risico dat kosten en baten in andere schakels van de keten worden vergeten. Optimalisatie van kosten en baten dient wat de LAN betreft ketenbreed te worden gerealiseerd. De Zorgstandaarden COPD en Astma vormen het uitgangspunt. Veel winst is te behalen door het verminderen van het aantal longaanvallen (exacerbaties). Deze zijn verantwoordelijk voor het grootste deel van het verlies aan kwaliteit van leven en kosten.

Zinniger en zuiniger voorschrijven is van belang om de gezondheidszorg in Nederland betaalbaar te houden. Op het gebied van inhalatiemedicatie is er nog het nodige te verbeteren. Uit analyse blijkt dat er grote regionale variatie bestaat en dat duurdere medicatie vaak te snel wordt voorgeschreven. Schattingen wijzen uit dat veel euro's zijn te besparen.

De therapietrouw en het goed gebruik van inhalatiemedicatie scoort slecht in vergelijking met andere medicatiegroepen. Het is van groot belang dat er een "landelijke infrastructuur voor eenduidige inhalatiemedicatie" komt. Nu nog worden patiënten te vaak in verwarring gebracht door tegenstrijdige adviezen van zorgverleners. In de landelijke infrastructuur moeten de protocollen van alle zorgverleners worden geuniformeerd. Ook moet in de opleiding en bijscholing van zorgverleners meer aandacht worden besteed aan zinnig en zuinig voorschrijven.

In het rapport “Goed Gebruik Inhalatiemedicatie Astma en COPD” is een concrete waardering gemaakt van de verschillende longmedicamenten (stof en device). Dit rapport is het hoofddocument van het project. Het rapport geeft –onder andere- aan welke inhalatiegeneesmiddelen (bestaande uit werkzame stof, farmaceutische vorm en soort inhalator) uitwisselbaar zijn. Voorts wordt aangegeven op welke manier tot verantwoord preferentiebeleid kan worden gekomen. De analyse brengt een ordening aan in het aanbod van inhalatiegeneesmiddelen. Deze ordening stelt zorgverzekeraars in staat om (desgewenst) preferentiebeleid te voeren, omdat is aangetoond dat binnen groepen inhalatiegeneesmiddelen uitwisseling (en concurrentie) mogelijk is. Indien uitwisseling van inhalatiegeneesmiddelen mogelijk is, dient met een aantal zaken rekening te worden gehouden. Deze "leidende principes" zijn benoemd en uitgewerkt. Op deze manier kan uitwisseling van inhalatiegeneesmiddelen op een verantwoorde wijze plaatsvinden.

De resultaten van het project worden op meerdere manieren benut. In de Zorgstandaarden is en in de richtlijnen wordt de opbrengst van dit project gebruikt door meer aandacht te besteden aan zinnig, zuinig en goed gebruik van inhalatiemedicatie. Voorts is in het

• Ten derde: de LAN heeft het Nationaal Actieprogramma Chronische Longziekten ontworpen (zie bijlage 15). Het actieprogramma als geheel moet bijdragen aan kwalitatief betere astma en COPD zorg, voor meer patiënten, met meer doelmatigheid en meer longpatiënten aan het werk.

Een van de doelen van het actieprogramma is om het rendement per euro die aan inhalatiemedicatie wordt uitgegeven met 20% te vergroten (door meer “zinnig, zuinig en beter” gebruik). Het project uitg