Goed Geregeld Hengelose Es
In de Hengelose Es wonen in verhouding veel ouderen, waaronder allochtone 75-plussers, en multiprobleemgezinnen. Naast problemen op het gebied van werk en inkomen, komen regelmatig opvoedingsproblemen voor. Een aanpak van 1 probleem apart werkt vaak niet.
Doel
We wilden dat wijkverpleegkundigen samen met andere dienstverleners komen tot een sluitend aanbod, zodat bewoners werden gestimuleerd om te werken aan hun gezondheid en welbevinden.
Werkwijze
Een wijkverpleegkundige en een zorgwelzijnsspecialist zijn opgeleid om samen te werken binnen nieuwe organisatorische kaders, die zijn afgestemd op de kenmerken van de wijk en de hiaten die gemeente en bewoners ervaren in de zorg-/welzijnsvoorzieningen in de wijk. De domeinoverstijgende aanpak is tot stand gekomen door het sociale team. Van daaruit werd onderling gecoördineerd om vooral de allochtone groepen en (kwetsbare) ouderen te bedienen met adequate preventievormen. In gezamenlijkheid werd gereflecteerd op de activiteiten in de wijk, verbeterpunten en individuele cases. Voor preventie en samenwerking in de eerste lijn is de samenwerking met de huisartsen gezocht. Huisartsen hebben een belangrijke regiefunctie en zijn dossierhouder. Voor vroegsignalering was de samenwerking met hen en het ouderenadvieswerk van belang. De wijkverpleegkundigen werkten samen op basis van de easy-care methode. Voor de medisch kwetsbaren, kan de wijkverpleegkundige als casemanager werken.