Hart voor vrouwen in Den Haag

Er zijn verschillen tussen mannen en vrouwen in het ontstaan van hart- en vaatziekten (HVZ). Vrouwen hebben een aantal unieke momenten in hun leven waarin ze een signaal afgeven dat ze een verhoogd risico hebben op deze ziekten. Zo is een zwangerschap te beschouwen als een stress-test voor het vaatstelsel. Zwangerschapsgerelateerde complicaties kunnen een vroeg signaal zijn voor een verhoogd risico op HVZ. Pre-eclampsie komt voor als zwangerschapscomplicatie bij ongeveer 5-8% van alle zwangerschappen. Vrouwen die tijdens hun zwangerschap pre-eclampsie hebben gehad, hebben op lange termijn een twee keer verhoogd risico op hart- en vaatziekten (HVZ). De prevalentie van diabetes gravidarum in Nederland wordt geschat op 2 tot 5%. Vrouwen met diabetes gravidarum hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 in de toekomst. Dit risico kan oplopen tot ongeveer 50%. Als vrouwen deze aandoeningen hebben gehad, dan is het lifetime risico op HVZ hoger. Vrouwen met deze (doorgemaakte) hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap, moeten daarom na de zwangerschap blijvend gecontroleerd worden op aanvullende risicofactoren op HVZ (zoals BMI, hypertensie, hypercholesterolemie, roken, ongezonde leefstijl) om op tijd het risico op HVZ te kunnen verlagen. Het opsporen en in kaart brengen van risicofactoren op HVZ bij vrouwen met zwangerschapsgerelateerde complicaties in de voorgeschiedenis vergt een nauwe samenwerking tussen de tweede en eerste lijn waarin gynaecoloog, vasculair internist en cardioloog aan de ene kant, en de huisarts met de praktijkondersteuner somatiek en andere eerstelijns zorgprofessionals zoals diëtisten en fysiotherapeuten aan de andere kant, goed van elkaar moeten weten wie wat doet en goed aan elkaar over moeten dragen wat er gedaan is. Dit betekent zowel dat er een goede overdracht binnen de tweede lijn en van de tweede naar de eerste lijn moet plaats vinden als dat de huisarts de verkregen informatie goed moet registreren in het huisartsen informatie systeem. De zorg voor vrouwen met een verhoogd risico op HVZ dient op een proactieve manier vorm gegeven te worden. Dit om te voorkomen dat er geen follow up gegeven wordt aan vrouwen van wie bekend is dat zij een verhoogd risico hebben op HVZ. Voorkomen moet worden dat de vrouw pas in beeld komt als er schade aan hart, bloedvaten en/of nieren is opgetreden en er dus geen sprake meer is van preventie van HVZ. Het risico op HVZ is bij deze jonge vrouwen aanvankelijk laag maar neemt toe naarmate zij ouder worden. Hier ligt de unieke kans om deze periode te benutten voor het optimaliseren van hun "cardiovasculaire gezondheid" en preventie van cardiovasculaire risicofactoren. Het risico op HVZ wordt namelijk in hoge mate bepaald door leefstijl factoren die in principe te veranderen zijn. Haagse Vaten is een lokaal initiatief in de regio Haaglanden. Het doel van Haagse Vaten is het maken van goede afspraken over de juiste zorgverlening op de juiste plek waardoor de zorg voor mensen met (risico op) hart- en vaatziekten beter en betaalbaarder wordt en de ervaren gezondheid toeneemt. Haagse Vaten is een initiatief van artsen in de regio om de zorg goed af te stemmen: wanneer verwijzen we een patiënt naar het ziekenhuis en vooral ook: wanneer verwijzen we een patiënt terug naar zijn of haar eigen huisarts voor de verdere zorg. De ambitie is op middellange termijn een verschil te maken in de ziektelast en sterfte door hart- en vaatziekten. Dit wordt bereikt door het maken van goede werkafspraken, regelmatige scholingen en intensieve samenwerking tussen alle eerste- en tweedelijns zorgorganisaties in Den Haag en andere relevante partijen zoals de Gemeente, GGD, universiteit (LUMC) en patiënten vertegenwoordiging (Harteraad). In het kader van Haagse Vaten is een project vastgesteld dat zich richt op de preventie van HVZ bij vrouwen met zwangerschapshypertensie, pre-eclampsie en diabetes gravidarum in de voorgeschiedenis. Dit project bestaat uit twee te implementeren deelprojecten, namelijk A. Een integraal zorg- en preventie aanbod voor vrouwen die gedurende de looptijd van het implementatieproject in beeld komen vanwege zwangerschapshypertensie, pre-eclampsie of diabetes gravidarum en na hun bevalling deze integrale zorg en preventie aangeboden krijgen, en B. Het proactief opsporen van vrouwen die vanwege hun voorgeschiedenis (in het verleden hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap of zwangerschapsdiabetes) in aanmerking komen voor een integraal zorg- en preventie aanbod.