Herstelgerichte waakvlamzorg bij langdurige psychische problematiek

Sinds de toegang tot de Wlz voor mensen in langdurige ggz-zorg in 2021, steeg het aantal indicaties onverwacht naar 38.000, terwijl 9.000 werden verwacht. Dit legt druk op de houdbaarheid van de regeling. Daarnaast verschuift de aandacht weg van herstel. Een Wlz-indicatie wordt vaak gezien als een bevestiging dat herstel niet meer mogelijk is. Daardoor ontbreekt flexibel georganiseerde zorg die meebeweegt met veranderende behoeften van cliënten en hun naasten.

Dit project ontwikkelt en implementeert daarom het zorgmodel ‘herstelgerichte waakvlamzorg’. Herstelgerichte waakvlamzorg heeft herstel als uitgangspunt en beweegt flexibel mee op veranderende behoeften van cliënten en hun naaste(n). Ggz-organisaties kijken samen met relevante ketenpartners uit de regio hoe domeinoverstijgende samenwerking ten behoeve van herstelondersteunende zorg kan worden vormgegeven. In de uitwerking is specifiek aandacht voor aansluiting bij methodische zelfhulp via herstelinitiatieven. Met actieonderzoek ondersteunt en monitort dit project de ontwikkeling en implementatie van herstelgerichte waakvlamzorg.

Doel

Het doel van dit project is om herstelgerichte waakvlamzorg te ontwikkelen, implementeren en evalueren. Het project draagt hiermee bij aan het vormgeven van een duurzaam Wlz-zorgsysteem dat aansluit op het persoonlijke herstelproces van cliënten en hun naaste(n) en daarin flexibel meebeweegt.

Het project werkt concreet aan:

• Verbetering van herstelondersteunende waakvlamzorg in de regio’s.
• Ontwikkeling van overdraagbare kennis.
• Een beschrijving van waakvlamzorg dat als zorgmodel kan worden ingediend bij de NZA.
• Opzet van een landelijk lerend netwerk dat na Kenniscentrum Phrenos na afloop van het project voortgezet.

Aanpak en werkwijze

Om de doelstellingen en resultaten van dit project te realiseren, zet het project in op 5 onderdelen:

1. Ontwikkeling en aanbod van hersteltraining gericht op professionele afstemming op het persoonlijke proces van de cliënt en methodische zelfhulp voor cliënten en hun naasten.
2. Ontwikkeling, uitvoering en evaluatie van regionale domeinoverstijgende werkplannen voor herstelgerichte waakvlamzorg.
3. Actieonderzoek ter evaluatie van de ontwikkeling en implementatie van de regionale werkplannen met behulp van kwantitatieve en kwalitatieve monitoring en participatieve observaties.
4. Ontwikkeling van een praktische en overdraagbare toolkit.
5. Ontwikkeling en borging van een lerend netwerk waarin regionale uitwisseling en onderzoek samenkomt.

Samenwerkingspartners

In dit project wordt samengewerkt met diverse samenwerkingspartners die allemaal een cruciale rol spelen in de ontwikkeling en borging van herstelgerichte waakvlamzorg.

Primaire samenwerkingspartners zijn de ggz-instellingen en herstelcentra die zich verbonden hebben aan dit project en de projectgroep. Deze partners zijn Hersteltalent, Emergis, GGZ Drenthe, GGZ Friesland, Cavallo Advies en GGZ inGeest. Binnen deze organisaties wordt actief de samenwerking gezocht met cliënten, naasten, ervaringsdeskundigen, hulpverleners, managers en bestuurders om de onderdelen van het project invulling te geven. Voor de regionale werkplannen wordt aanvullend samenwerking gezocht met externe ketenpartners die relevant blijken om herstelgerichte waakvlamzorg mee vorm te geven.

(Verwachte) Resultaten

De volgende resultaten worden gedurende de looptijd van het project en uiterlijk eind 2028 verwacht:

• Geïmplementeerde waakvlamzorg in een aantal regionale ggz-praktijken.
• Een trainingsprotocol voor dialogische herstelondersteuning bij professionals en methodische zelfhulp bij cliënten.
• Een beschreven model voor waakvlamzorg dat in te dienen is bij de NZA en mogelijk andere systeempartijen.
• Een toolkit voor herstelgerichte waakvlamzorg met overdraagbare kennis en concrete praktische handvatten voor organisaties en regio’s.
• Een onderzoeksrapport met de resultaten van het actiegerichte onderzoek, waaronder analyses uit de kwalitatieve en kwantitatieve monitoring en de participatieve observaties.
• Een landelijk lerend netwerk rondom herstelgerichte waakvlamzorg.