Het beloop van het Acute Myocardinfarct ten tijde van de COVID-19 lock down in hoog- en laag endemische COVID-19 regio’s in Nederland

Achtergrond

Ten tijde van de eerste COVID-19 uitbraak in Nederland was er de vrees dat hierdoor de acute infarctzorg in Nederland in het geding zou kunnen komen. Bij een acuut hartinfarct is het zaak om het tijdsverlies tussen begin van de klachten en de behandeling (het open maken “Dotteren” van de slagader naar het hart) zo kort mogelijk te laten zijn. Tijdverlies kan door verschillende factoren ontstaan. Bijvoorbeeld: de patiënt durft niet aan de bel te trekken uit angst voor besmetting in het ziekenhuis of de ambulance heeft het te druk met het transport van COVID-19-patiënten. In dit onderzoek hebben onderzoekers de tijdsfactoren in kaart gebracht.

Doel

Het doel van deze studie was om te onderzoeken of patiënten met een acuut hartinfarct in de COVID-19-periode langer hebben gewacht met het zoeken van medische hulp of de medische hulp langer op zich heeft laten wachten en wat de gevolgen hiervan waren.

Onderzoeksopzet

Dit was een retrospectief cohortonderzoek* naar het effect van de COVID-19 uitbraak, op zowel patiëntniveau als op het systeemdelay (vertragingen in het zorgsysteem), en het voorkomen van hart- en vaatcomplicaties en sterfte door een acuut hartinfarct in Nederland. Deze resultaten zijn vergeleken met de resultaten van 2019 en daarbij zijn regionale verschillen tussen Noord-Nederland (laag-endemisch gebied: waar COVID-19 minder vaak voorkwam) en Noord-Brabant (hoog-endemisch gebied: waar COVID-19 veel voorkwam) in kaart gebracht.

* Een retrospectief cohortonderzoek is een onderzoek dat teruggaat in de tijd om verschillende (patiënt)groepen met elkaar te vergelijken

Resultaten

Uit dit onderzoek bleek dat de vertraging van de behandeling bij patiënten met een ST-elevatie myocardinfarct (STEMI, een type hartinfarct) ten tijde van de COVID-19 uitbraak in Nederland was toegenomen. Dit verschil werd zowel gevonden als patiënten tijdens de COVID-19 uitbraak werden vergeleken met patiënten uit 2019, als wanneer patiënten uit een hoog-endemisch COVID-19 gebied (Noord-Brabant), werden vergeleken met patiënten uit een laag-endemisch COVID-19 gebied (Noord-Nederland). Deze toename werd veroorzaakt door een langer patiënt delay, wat betekent dat patiënten langer hebben gewacht met het zoeken van medische hulp. Het systeemdelay bleef stabiel, waaruit geconcludeerd kon worden dat het STEMI-zorgnetwerk tijdens de COVID-19 uitbraak goed was blijven functioneren. Dit onderzoek toonde daarnaast aan dat de sterfte en het aantal complicaties bij STEMI-patiënten niet verhoogd waren tijdens de COVID-19 uitbraak. Gezien STEMI-patiënten baat hebben bij een kort behandeldelay, moeten patiënten opgeroepen worden zich te blijven melden bij acute hartklachten, ook in tijden van crisis.