Het graderen van aanbevelingen in richtlijnen

De Vereniging van Integrale Kankercentra (VIKC) heeft de regie voor de ontwikkeling, het beheer en de evaluatie van richtlijnen voor de oncologische en palliatieve zorg. De richtlijnen voor de oncologische zorg worden multidisciplinair en evidence-based ontwikkeld. De aanbevelingen in richtlijnen worden gebaseerd op het wetenschappelijk bewijs (conclusies) en de zogenaamde ‘overige overwegingen’. Het wetenschappelijke bewijs is vaak helder, op basis van de literatuur kan er gekozen worden voor een bepaalde diagnostiek of behandeling voor een bepaalde patiënt. Echter dit kan bijvoorbeeld erg duur of zeer ingrijpend zijn (overige overwegingen). Welke overwegingen en hoe zwaar deze overige overwegingen uiteindelijk meewegen bij het formuleren van aanbevelingen is vaak niet gedocumenteerd, het proces is niet transparant. Bij dit project is een methode ontwikkeld om op een gestructureerde en transparante wijze te komen tot het formuleren van aanbevelingen in richtlijnen. Deze methode bestaat uit een checklist ‘overige overwegingen’ en een checklist ‘formuleren van aanbevelingen’. Deze checklisten zijn door middel van een literatuuronderzoek ontwikkeld. Vervolgens zijn deze checklisten toegepast en geëvalueerd bij de revisie van de richtlijn niercelcarcinoom. De aangepaste checklisten zullen worden gebruikt bij het ontwikkelen en reviseren van oncologische richtlijnen. Verder worden andere organisaties, zowel nationaal als internationaal, uitgenodigd om deze checklisten te gaan gebruiken. Om samenwerking op internationaal niveau te bevorderen en de kwaliteit van de richtlijnontwikkeling te verhogen heeft de VIKC eerder binnen het CoCanCPG project (Coordination of Cancer Clinical Practice Guidelines) gezamenlijke protocollen ontwikkeld. Deze protocollen zijn bij de revisie van de richtlijn niercelcarcinoom geïmplementeerd.