Het PaTz-project, door samenwerking toename van kwaliteit in de palliatieve thuiszorg

De vraag naar palliatieve zorg thuis gaat in de komende jaren toenemen. Dit is complexe zorg. Deskundigheid, coördinatie van zorg en communicatie tussen hulpverleners zijn essentieel. In 2010 zijn we in Amsterdam gestart met het pilot project PaTz (Palliatieve Thuiszorg). Het pilotproject liet zien dat de samenwerking verbetert. Meer patiënten worden tijdig als palliatieve patiënt in kaart gebracht. Meer patiënten krijgen ook een zorgplan op maat. Huisarts en wijkverpleegkundige zijn enthousiast. In dit project werken we de pilot uit als ‘Goed Voorbeeld’. We beschrijven de ‘tools’ voor de samenwerking. Ook wordt er een handleiding geschreven om deze manier van werken op meerdere plekken mogelijk te maken.

Doel

Het doel was om de werkwijze en ervaringen van de verschillende PaTz-groepen in de regio Amsterdam in kaart te brengen (evaluatiedeel), en op basis daarvan een handleiding schrijven voor het opzetten en uitvoeren van PaTz-groepen in Nederland (best practice).

Aanpak/werkwijze

We voerden een systematische literatuuronderzoek uit. Verder hielden we focusgroepen met deelnemers van de 4 eerste PaTz-groepen in Amsterdam en voerden we een schriftelijke voor- en nameting onder deelnemende huisartsen, wijkverpleegkundigen en palliatief consulenten. In totaal namen 7 huisartsen, 5 wijkverpleegkundigen en 2 palliatief consulenten deel aan 1 van de 2 focusgroepen. In de focusgroepen is aandacht besteed aan het ervaren effect van het PaTz-project op de geleverde zorg en de bevorderende en belemmerende kenmerken voor de PaTz-bijeenkomsten. De vragenlijsten voor de voormeting is door 31 huisartsen ingevuld en voor de nameting door 25 huisartsen.

Samenwerkingspartners

We werkten samen met het Expertisecentrum Palliatieve Zorg Amsterdam UMC.

Resultaten

Uit de evaluatie blijkt dat het contact tussen huisartsen en wijkverpleegkundigen is verbeterd en het vertrouwen is toegenomen met PaTz. PaTz heeft ook invloed op zorg(uitkomsten). Hoewel niet altijd significant (mede door de beperkte omvang van de evaluatie) waren in de nameting het oordeel over de coördinatie van palliatieve zorg toegenomen; werd vaker een zorgplan gemaakt; zijn het aantal contacten met wijkverpleegkundigen in de laatste week toegenomen en werd eerder rekening gehouden met overlijden binnen een half jaar (dit gold voor patiënten met kanker). We hebben een factsheet gemaakt over de belangrijkste resultaten van de evaluatie.

We hebben een handleiding ontwikkeld om PaTz-groepen te implementeren. De achtergrond en uitgangspunten van PaTz zijn beschreven evenals de werkwijze en de praktische opzet van PaTz-groepen. Hierbij is aandacht besteed aan een aantal instrumenten waaronder het zorgregister en (een voorbeeld van) het zorgplan. De trekkers van de PaTz-groepen hebben een belangrijke stimulerende rol, hiervoor is een trainingsdag ontwikkeld.