Hysteroscopic resection of uterine cesarean scar defect (niche) in patients with abnormal bleeding, a randomized controlled trial
De HysNiche studie heeft een operatieve behandeling voor spottingsklachten bij een niche na een keizersnede onderzocht. Veel vrouwen krijgen spottingsklachten (bloedverlies aan het einde van de menstruatie of tussentijds bloedverlies) na een keizersnede. Dit hangt samen met een niche (inkeping of holte) in de baarmoederwand op de plek van het oude keizersnedenlitteken. De vaatjes in een niche kunnen bloedingsklachten geven maar er kan ook bloed in een niche ophopen, waardoor spotting kan ontstaan. Een hysteroscopische nicheresectie is een relatief eenvoudige kleine ingreep, die in dagbehandeling kan worden uitgevoerd. De helft van de vrouwen in de studie onderging de ingreep, de andere helft wachtte af zonder behandeling. Deze studie heeft laten zien dat het een veilige behandeling is en dat de spottingsklachten en daarbij ervaren hinder na 6 maanden sterker afnemen dan na afwachtend beleid. Het overgrote deel van de vrouwen was (zeer) tevreden na de ingreep en mentale kwaliteit van leven was beter dan in de controle groep.
Producten
Titel: The HysNiche trial: hysteroscopic resection of uterine caesarean scar defect (niche) in patients with abnormal bleeding, a randomised controlled trial
Auteur: A.J.M.W. Vervoort, L. F. Van der Voet, M.Witmer, A.L. Thurkow, C.M. Radder, P.J.M. van Kesteren, H. Quartero, W. Kuchenbecker, M. Bongers, P. Geomini, L.H.M. de Vleeschouwer, M.H.A. van Hooff, H. van Vliet, S. Veersema, W.B. Renes, H.S. van Meurs, J. Bosmans, K. Oude Rengerink, H.A.M. Brölmann, B.W.J. Mol, J.A.F. Huirne
Auteur: A.J.M.W. Vervoort, L. F. Van der Voet, M.Witmer, A.L. Thurkow, C.M. Radder, P.J.M. van Kesteren, H. Quartero, W. Kuchenbecker, M. Bongers, P. Geomini, L.H.M. de Vleeschouwer, M.H.A. van Hooff, H. van Vliet, S. Veersema, W.B. Renes, H.S. van Meurs, J. Bosmans, K. Oude Rengerink, H.A.M. Brölmann, B.W.J. Mol, J.A.F. Huirne
Titel: Hysteroscopic resection of uterine cesarean scar defect (niche) in patients with abnormal bleeding, a randomized controlled trial
Auteur: A.J.M.W. Vervoort, L. F. Van der Voet, W. Hehenkamp, A.L. Thurkow , C.M. Radder , P.J.M. van Kesteren , H. Quartero , W. Kuchenbecker , M. Bongers , P. Geomini , L.H.M. de Vleeschouwer , M.H.A. van Hooff, H. van Vliet , S. Veersema , W.B. Renes , H.S. van Meurs, J. Bosmans, K. Oude Rengerink , H.A.M. Brölmann , B.W.J. Mol, J.A.F. Huirne
Magazine: Biomed Central
Auteur: A.J.M.W. Vervoort, L. F. Van der Voet, W. Hehenkamp, A.L. Thurkow , C.M. Radder , P.J.M. van Kesteren , H. Quartero , W. Kuchenbecker , M. Bongers , P. Geomini , L.H.M. de Vleeschouwer , M.H.A. van Hooff, H. van Vliet , S. Veersema , W.B. Renes , H.S. van Meurs, J. Bosmans, K. Oude Rengerink , H.A.M. Brölmann , B.W.J. Mol, J.A.F. Huirne
Magazine: Biomed Central
Titel: Minimally invasive therapy for gynaecological
symptoms related to a niche in the caesarean
scar: a systematic review
Auteur: LF van der Voet, AJ Vervoort, S Veersema, AJ BijdeVaate, HAM Brolmann, JAF Huirne
Magazine: BJOG-International Journal of Obstetrics and Gynaecology
Auteur: LF van der Voet, AJ Vervoort, S Veersema, AJ BijdeVaate, HAM Brolmann, JAF Huirne
Magazine: BJOG-International Journal of Obstetrics and Gynaecology
Titel: Hysteroscopic resection of uterine caesarean scar defect (niche) in patients with abnormal bleeding, a
randomized controlled trial: HysNiche
Auteur: Hysniche studie groep Nederlands tijdschrift voor Obstetrie & Gynaecologie vol. 125, augustus 2012
Magazine: NTOG
Auteur: Hysniche studie groep Nederlands tijdschrift voor Obstetrie & Gynaecologie vol. 125, augustus 2012
Magazine: NTOG
Titel: Verschillende websites
Link: http://www.nu.nl/gezondheid/.../bloedingen-keizersnede-komen-vaak.html‎
Link: http://www.nu.nl/gezondheid/.../bloedingen-keizersnede-komen-vaak.html‎
Titel: Why do niches develop in Caesarean uterine scars? Hypotheses on the aetiology of niche development.
Auteur: A.J.M.W. Vervoort*, L.B. Uittenbogaard,W.J.K. Hehenkamp, H.A.M. Brolmann, B.W.J. Mol, and J.A.F. Huirne
Magazine: Human Reproduction
Auteur: A.J.M.W. Vervoort*, L.B. Uittenbogaard,W.J.K. Hehenkamp, H.A.M. Brolmann, B.W.J. Mol, and J.A.F. Huirne
Magazine: Human Reproduction
Titel: Nichevorming na sectio onderschat probleem Nieuws - Mednet
Link: http://www.mednet.nl/nieuws/id6945
Link: http://www.mednet.nl/nieuws/id6945
Titel: The prevalence, potential risk factors for development and
symptoms related to the presence of uterine niches following
Cesarean section: a systematic review
Auteur: AJM Bij de Vaate, LF van der Voet, O Naji, M Witmer, S Veersema, HAM Brölmann, T Bourne, JAF Huirne
Magazine: Ultrasound Obstet Gynecol
Auteur: AJM Bij de Vaate, LF van der Voet, O Naji, M Witmer, S Veersema, HAM Brölmann, T Bourne, JAF Huirne
Magazine: Ultrasound Obstet Gynecol
Titel: Niche resection is there a role?
Titel: How to measure a niche: implications for treatment options.
Titel: Hysterocopic niche resections, what is the evidence sofar?
Titel: Hysteroscopic resection of uterine caesarean scar defect (niche) in patients with abnormal bleeding, a randomised controlled trial.
Titel: HysNiche studie: het effect van een hysteroscopische niche resectie op (hinder van) postmenstruele spotting in vergelijking met een afwachtend beleid
Titel: Diagnostic methods, risk factors of niches, related symptoms and therapies
Auteur: Boek: Minimal Invasive Gynecological Surgery Editor: Olav Istre MD, PhD Head of Gynecology Aleris-Hamlet Hospital, Scandinavia Professor in Minimal Invasive Gynecology University of Southern Denmark Auteurs: JAF Huirne, M BijdeVaate, L Van der Voet, AJ Vervoort, M Witmer, HAM Brölmann
Link: http://www.springer.com
Auteur: Boek: Minimal Invasive Gynecological Surgery Editor: Olav Istre MD, PhD Head of Gynecology Aleris-Hamlet Hospital, Scandinavia Professor in Minimal Invasive Gynecology University of Southern Denmark Auteurs: JAF Huirne, M BijdeVaate, L Van der Voet, AJ Vervoort, M Witmer, HAM Brölmann
Link: http://www.springer.com
Verslagen
Eindverslag
Veel vrouwen krijgen spottingsklachten (bloedverlies aan het einde van de menstruaties of tussentijds bloedverlies) na een keizersnede Dit hangt samen met een niche (inkeping of holte) in de baarmoederwand op de plek van het oude keizersnedelitteken. De vaatjes in een niche kunnen bloedingsklachten geven maar er kan ook bloed in een niche ophopen, waardoor spotting kan ontstaan. Een hysteroscopische nicheresectie is een relatief eenvoudige kleine ingreep, die in dagbehandeling kan worden uitgevoerd. De helft van de vrouwen in de studie werd geloot voor het ondergaan van de ingreep, de andere helft voor afwachten zonder behandeling. Deze studie heeft laten zien dat het een veilige behandeling is en dat de spottingsklachten en daarbij ervaren hinder na 6 maanden veel sterker afnemen na een hysteroscopische nichebehandeling dan na afwachtend beleid. Het overgrote deel van de vrouwen was (zeer) tevreden na de ingreep en mentale kwaliteit van leven was beter dan in de controle groep. De HysNiche studie heeft van 2012 t/m 2015 een operatieve behandeling voor spottingsklachten bij een niche na een keizersnede onderzocht.
ACHTERGROND
Een niche is een defect in de uterus (baarmoeder) op de plek van het oude keizersnede litteken. Uit eerdere onderzoeken is gebleken dat een niche bij ongeveer 60% van de vrouwen met een echo te zien is. Sinds kort is aangetoond dat een niche abnormaal uterien bloedverlies kan veroorzaken. Met een kijkoperatie in de baarmoeder (hysteroscopíe) kan een niche worden behandeld. Deze behandeling lijkt effectief voor het verminderen van de bloedingsklachten. De effectiviteit van deze behandeling op de afname van de bloedingsklachten in vergelijking met een afwachtend beleid is nog niet onderzocht.
DOEL ONDERZOEK
We willen onderzoeken of een hysteroscopische behandeling van een niche een afname geeft van het bloedverlies na de menstruatie in vergelijking met een afwachtend beleid.
METHODE
Een gerandomiseerde studie waarbij 100 patiënten met een niche én abnormaal uterien bloedverlies (> 2 dagen postmenstrueel spotten) worden geincludeerd. De niche moet minimaal 2mm diep zijn en de overgebleven spierwand tussen de niche en de blaas moet minimaal 3mm dik zijn. Door middel van loting worden vrouwen verdeeld in een groep die de hysteroscopische behandeling krijgt en een groep die gedurende eerste 6 maanden geen aanvullende behandeling krijgt. Voor de loting, na 3 en na 6 maanden meten we de bloedingsklachten, pijnklachten, kwaliteit van leven, seksuele klachten en de kosten. Primaire uitkomstmaat is het aantal dagen postmenstrueel bloedverlies 6 maanden na randomisatie