Achtergrond afbeelding Achtergrond afbeelding darkmode

The "I-aid": a new care pathway to improve quality of care and quality of life in ileostomy patients

Patiënten die een stoma (kunstmatige uitgang van de darm) nodig hebben wegens een ontsteking of tumor in de darm, krijgen (te) vaak last van complicaties. In de ’I-aid’ studie is een nieuw zorgtraject onderzocht om de kwaliteit van zorg voor deze patiënten te verbeteren. In deze studie hebben 113 patiënten standaard informatie gekregen over het verzorgen van hun stoma en zijn rondom de operatie en daarna poliklinisch gecontroleerd, terwijl 105 patiënten daarnaast ook enkele keren thuis werden bezocht door stomaverpleegkundigen.

Het bleek dat door de thuisbezoeken er juist meer complicaties werden opgemerkt, waarschijnlijk omdat er meer aandacht aan de patiënten is besteed. Zij hadden wel een betere kwaliteit van leven en hadden minder thuiszorg en minder heroperaties nodig. Hierdoor wogen de kosten van extra thuisbezoeken op tegen de uitgespaarde kosten van extra zorg. De extra thuisbezoeken bleken wel lastig uitvoerbaar vanwege bezuinigingen op de inzet van stomaverpleegkundigen.

Richtlijn

Bekijk de bijbehorende richtlijn in de FMS Richtlijnendatabase

Producten

Titel: Home visits as part of a new care pathway (iAID) to improve quality of care and quality of life in ostomy patients: a cluster-randomized stepped-wedge trial
Auteur: Sier MF, Oostenbroek RJ, Dijkgraaf MGW, Veldink GJ, Bemelman WA, Pronk A, Spillenaar-Bilgen EJ, Kelder W, Hoff C, Ubbink DT; iAID study group.
Magazine: Colorectal Disease 2017 Aug;19(8)
Link: https://doi.org/10.1111/codi.13630
Titel: Does intracutaneous stitching of ileostomies prevent stomal leakage? an ongoing trial
Titel: Preparing patients at home for their ileostomy
Titel: Formation of an ileostomy: considerable morbidity and complications
Titel: Quality of ostomy care as provided by dutch stoma care nurses: a national survey
Titel: Ostomy patients swimming together towards a better quality of life
Titel: To reverse or not to reverse ileostomies
Titel: Zorgpad voor stomapatiënten
Titel: Thuisbezoeken door de stomaconsulent

Verslagen


Eindverslag

Als patiënten met de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa of darmkanker worden geopereerd, is daarbij vaak een kunstmatige uitgang van de darm naar de buikwand (ileo- of colostoma) nodig. Het is bekend dat een stoma in meer dan de helft van de gevallen complicaties geeft (bijv. lekkage, huidirritatie, losraken of afsterven), wat de kwaliteit van leven van deze patiënten benadeelt en de kosten van zorg verhoogt. Dit gerandomiseerde ‘stepped-wedge’ onderzoek met 15 deelnemende ziekenhuizen had tot doel om bij ten minste 210 geschikte patiënten na te gaan of een nieuw zorgpad, bestaande uit het controleren, instrueren en thuis bezoeken van deze patiënten rondom de operatie door stomaverpleegkundigen, effectief is om het aantal stoma-gerelateerde complicaties optredend tot drie maanden na de ingreep te verminderen en de kwaliteit van leven te verbeteren tegen acceptabele kosten.
Sommige patiënten met darmkanker of een chronische darmziekte hebben een (tijdelijke) kunstmatige uitgang van hun darm nodig, een stoma, wanneer ontlasting het lichaam niet meer langs de natuurlijke weg kan of mag verlaten. Het leren omgaan met een stoma vergt uitleg, aandacht en tijd. Omdat een stoma soms problemen kan geven (zoals lekkage, vernauwing, huidirritatie, etc.), is het belangrijk dat de patiënt goed wordt geïnformeerd en gecontroleerd vóór- en nadat de patiënt de stoma krijgt om deze problemen zoveel mogelijk voor te zijn. De manier waarop stomaverpleegkundigen dit doen wordt een ‘zorgpad’ genoemd. Extra postoperatieve thuisbezoeken door stomaverpleegkundigen zouden de stomazorg kunnen verbeteren en complicaties kunnen voorkómen. In deze studie wordt een nieuw perioperatief zorgpad onderzocht. Dit bestaat uit zorgvuldige perioperatieve instructies en postoperatieve follow-up, ook in de thuissituatie. Dit biedt mogelijkheden om de kwaliteit van zorg en leven voor deze patiënten te verbeteren.

Snel naar

  • Medisch-specialistische zorg

    • Kenmerken

    • Projectnummer:
      171201002
    • Looptijd: 100%
      2012
      2014
    • Gerelateerde programma's:
      • DoelmatigheidsOnderzoek 2010-2012
    • Gerelateerde subsidieronde:
      Ronde 12 - Grant application VEMI
    • Projectleider en penvoerder:
      Prof. dr. D.TH. Ubbink MD PhD
    • Verantwoordelijke organisatie:
      Amsterdam UMC - locatie AMC