Implementatie Signaleringsbox

Florence streeft als organisatie in de verpleging, verzorging en thuiszorg voor haar cliënten naar een optimale kwaliteit van leven zolang als het duurt. Naast het leven krijgen medewerkers binnen Florence bijna dagelijks te maken met overlijdens van cliënten. Veel van onze cliënten verkeren in de palliatieve fase van hun leven en worden niet meer beter. In de praktijk blijkt dat verzorgenden niet altijd voldoende kennis en ervaring hebben om cliënten te identificeren als zijnde in de palliatieve fase en de behoeften die daarmee samenhangen. Door middel van tijdige signalering door verzorgenden kan Florence betere palliatieve zorg verlenen. Hiervoor is door het Integraal Kankercentrum Nederland (IKNL) de ‘Signaleringsbox’ ontwikkeld. Dit instrument is voor Florence een passend instrument gebleken. Deze methode geeft verzorgenden concrete handvatten voor signalering, uitvoering en evaluatie van zorg, waarbij de door de zorgvrager ervaren last het vertrekpunt is. Het effect voor de cliënt en naasten is dat er een gezamenlijk gedragen signalering is vanuit de zorg. Hierdoor voelen cliënten zich veilig en kunnen zij zoveel mogelijk naar eigen voorkeur de laatste levensfase leven en sterven. Dit leidt tot een verhoogde kwaliteit in de palliatieve fase en een betere rouwverwerking bij zijn/haar naasten. Het beoogde resultaat bij verzorgenden is dat het team bewust en bekwaam is om signalen van cliënten goed in te schatten. Het project binnen Florence is uitgevoerd in de periode september 2015 – september 2016. 14 teams verspreid over 6 locaties van Florence zijn geschoold in het gebruik van de Signaleringsbox. Van iedere afdeling zijn minimaal 2 medewerkers (deelnemers) door IKNL geschoold middels de train-the-trainer methodiek, waardoor zij middels klinische lessen hun collega’s konden scholen in het gebruik van de Signaleringsbox. Daarnaast hebben zij in de projectperiode hun collega’s gemotiveerd om de box in te zetten bij cliënten. De deelnemers waren daarnaast aanspreekpunt voor de projectleider en de projectmedewerkers en hebben gezorgd voor het uitzetten van de metingen van IKNL en informatie verstrekt voor de metingen van Nivel. Medewerkers die met de box werken geven aan dat signalen eerder worden opgepakt en vertaald naar behoeften en acties. Vraagstellingen van cliënten kunnen met de box helder geformuleerd worden en het maakt de artsenvisites efficiënter. Ze krijgen psychosociale problemen beter boven tafel en cliënten geven aan dat zij het gevoel hebben dat er naar hen geluisterd wordt. Het werken met de Signaleringsbox is voor het merendeel van de teams van toegevoegde waarde. Echter niet alle teams komen er aan toe om de box een plek te geven in het dagelijks werken. Knelpunten zitten vooral in hoge werkdruk, hoog ziekteverzuim en de ontwikkeling naar zelfsturing. Conclusies die getrokken kunnen worden na afronding van het project zijn: * De methodiek Signaleringsbox wordt door medewerkers gezien als een goed hulpmiddel om de behoeften van de cliënt in kaart te brengen en dit te communiceren met de huisarts of specialist ouderengeneeskunde. * Ondanks dat er niet altijd voldoende tijd was voor iedereen om met de box te leren werken wordt de meerwaarde van de werkwijze gevoeld. Niet alleen de verzorgenden geven dit aan maar ook de artsen. * De specialisten ouderengeneeskunde die tijdens het project met de Signaleringsbox te maken kregen geven aan dat het hen helpt bij het lopen van visites. De behoeften zijn goed in kaart gebracht waardoor de arts hier adequaat op kan inspelen. * Binnen het merendeel van de teams is de implementatie, dat wil zeggen het regelmatig (dagelijks, wekelijks) gebruik van de Signaleringsbox onvoldoende geslaagd. Florence heeft in het afgelopen jaar te maken gehad met regelmatige bezoeken van de Inspectie van de Gezondheidszorg en daaruit voortvloeiende acties. Dit heeft veel tijd en inzet gevergd van de medewerkers die tegelijkertijd de Signaleringsbox leerden gebruiken en inzetten. Het