Implementatie van digitale opsporing en hybride triage voor valpreventie

Aanleiding

Binnen de huisartsenzorg is het tijdig signaleren van patiënten met een verhoogd valrisico een belangrijk onderdeel van valpreventie. In de praktijk blijkt het echter niet altijd eenvoudig om patiënten binnen de doelgroep laagdrempelig te bereiken, systematisch te beoordelen en gericht toe te leiden naar passende ondersteuning.

Huisartsenpraktijk De Admiraal wil daarom een digitale werkwijze implementeren die aansluit bij de bestaande praktijkprocessen. Door gebruik te maken van een digitale intake en triage kunnen patiënten op een toegankelijke manier worden beoordeeld en kunnen passende vervolgstappen sneller en efficiënter worden georganiseerd.

Doel

Het doel van het project is het implementeren van een praktische en schaalbare werkwijze voor het vroegtijdig opsporen, beoordelen en opvolgen van patiënten met een verhoogd valrisico binnen de geselecteerde doelgroep.

Met behulp van digitale triage worden patiënten ondersteund bij het verkrijgen van passende adviezen, ondersteuning of doorverwijzingen. Daarnaast wordt een duurzame werkwijze ontwikkeld die structureel kan worden ingebed in de dagelijkse praktijkvoering.

Aanpak

Huisartsenpraktijk De Admiraal implementeert een digitale intake- en triageroute die aansluit op de bestaande werkprocessen van de praktijk.

Patiënten kunnen de intake zelfstandig invullen via een smartphone, tablet of computer. Indien nodig kunnen zij daarbij ondersteuning krijgen van een mantelzorger of familielid. Voor aanvullende vragen is ondersteuning beschikbaar via de praktijkondersteuner ouderenzorg (POH-Ouderen).

Binnen de digitale intake worden verschillende factoren in kaart gebracht die relevant zijn voor het inschatten van valrisico en het bepalen van passende vervolgstappen. Hierbij wordt onder andere gekeken naar:

• gezondheid en functioneren;
• mobiliteit en balans;
• medicatiegebruik;
• zelfredzaamheid;
• leefstijl;
• woon- en leefsituatie.

Op basis van deze informatie ontvangt de patiënt een overzichtelijk adviesrapport met passende vervolgstappen. Afhankelijk van het vastgestelde risicoprofiel kan dit bestaan uit:

• informatie en preventieve adviezen;
• oefen- en beweegadviezen;
• advies over veilig functioneren in en rond de woning;
• persoonlijk contact vanuit de huisartsenpraktijk;
• doorverwijzing naar passende zorg- en welzijnsvoorzieningen.

Samenwerkingspartners

Huisartsenpraktijk De Admiraal werkt samen met relevante zorg- en welzijnspartners voor de opvolging van patiënten met een verhoogd valrisico. Afhankelijk van de uitkomsten van de triage kunnen patiënten worden doorverwezen naar bijvoorbeeld fysiotherapeuten, ergotherapeuten, welzijnsorganisaties of andere lokale voorzieningen.

Deze samenwerking draagt eraan bij dat signalering, beoordeling en vervolgondersteuning goed op elkaar aansluiten.

Verwachte resultaten

Het project resulteert in een vaste werkwijze voor vroegsignalering, digitale triage en passende opvolging van patiënten met een verhoogd valrisico.

Daarnaast worden de volgende resultaten verwacht:

• Een groter bereik van patiënten binnen de geselecteerde doelgroep.
• Inzicht in respons, afronding van de digitale intake en triage-uitkomsten.
• Een beter onderscheid tussen patiënten met een laag, midden of hoog valrisico.
• Meer gerichte doorgeleiding naar passende ondersteuning en zorg.
• Een geborgd werkproces binnen de huisartsenpraktijk.

De pilot levert daarnaast inzicht op in de uitvoerbaarheid en meerwaarde van digitale triage binnen de ketenaanpak valpreventie en biedt aanknopingspunten voor verdere borging en opschaling.