Implementatie van een registratie van de aard en omvang van paramedische behandelingen in de dwarslaesierevalidatie
Systeem voor het vastleggen van dwarslaesierevalidatie
Nog lang niet alle behandelaars leggen de inhoud van hun behandelingen aan dwarslaesiepatiënten vast. Daardoor het is lastig inzicht te krijgen in de voortgang van het revalidatieproces. Sinds vijf jaar is wel een classificatiesysteem beschikbaar: het Spinal Cord Injury – Interventions Classification System (SCI-ICS). Dit is geschikt om de aard en omvang van behandelingen vast te leggen. Het is echter nog onduidelijk welke factoren het gebruik van de SCI-ICS in de reguliere zorg belemmeren of bevorderen. Ook is nog geen softwareapplicatie beschikbaar. Daarom is dit project opgestart.
Doel
De algemene doelstelling van dit project was het testen van de invoering van het classificatiesysteem SCI-ICS in vier revalidatiecentra. Dat moest leiden tot een eindrapportage met daarin de belemmerende en bevorderende factoren voor de invoering van het systeem. Vervolgens zijn de condities bepaald voor de invoering in de overige Nederlandse centra.
Verslagen
Eindverslag
In de afgelopen jaren is een registratie systeem voor paramedische behandelingen in de dwarslaesierevalidatie, het Spinal Cord Injury – Interventions Classification System (SCI-ICS) ontwikkeld en getoetst op bruikbaarheid, betrouwbaarheid en compleetheid. Deze onderzoeken toonden aan dat de SCI-ICS geschikt is om aard en omvang van alle behandelingen van fysiotherapeuten, ergotherapeuten en bewegingsagogen van mensen met een dwarslaesie tot in detail vast te leggen. (proefschrift S. van Langeveld, 2010). De SCI-ICS bestaat uit 3 niveaus van functioneren met 41 categorieën waarin alle soorten therapie zijn onderverdeeld. Met de SCI-ICS kan bijvoorbeeld inzichtelijk worden gemaakt hoeveel tijd er aan spierkracht training, looptraining of zelfverzorging wordt besteed.
Om inzicht te krijgen in de bevorderende en belemmerende factoren voor implementatie van de SCI-ICS in de reguliere zorg werd een implementatie project van 1 jaar aangevraagd. De algemene doelstelling van dit implementatie project was gericht op het dagelijks gebruiken van de SCI-ICS in vijf revalidatiecentra met een gespecialiseerde dwarslaesie afdeling in Nederland, inzicht krijgen in het gebruik van de gegevens en het ontwikkelen van een elektronische versie van de SCI-ICS. In de eerste vier maanden werden therapeuten (117) geschoold om te werken met de SCI-ICS en vervolgens werden gedurende zes maanden behandelingen van totaal 95 patiënten geregistreerd. Uit de therapie gegevens werden verschillende maandelijkse rapportages van patiënten bekeken en bediscussieerd en er werd er een geautomatiseerde versie van de SCI-ICS ontwikkeld. Door middel van gesprekken met therapeuten, revalidatie artsen, managers en patiënten en vragenlijsten voor therapeuten werd gekeken naar bevorderende en belemmerende factoren voor het dagelijks gebruik in de praktijk.
Therapeuten konden alle behandelingen met de SCI-ICS goed en naar wens registreren. Er werd samen met de centra een keuze gemaakt voor een aantal standaard rapportages van de therapie gegevens. Het registreren van de therapie met de SCI-ICS geeft meer inzicht in wat er gedurende een revalidatie programma aan therapie wordt gegeven en maakt vergelijkingen van behandelingen tussen patiënten en tussen centra mogelijk. Vertraging in het tot stand komen van de elektronische versie van de SCI-ICS belemmerde de dataverwerking en dientengevolge het optimaal en direct kunnen gebruiken van de rapportages. In alle vijf centra bestaat de wens om door te gaan met registratie van therapie gegevens met de SCI-ICS mits de therapie gegevens direct beschikbaar zijn en gekoppeld kunnen worden aan resultaat metingen. De elektronische versie wordt momenteel getest in 1 centrum.
De SCI-ICS is klaar voor gebruik in alle gespecialiseerde dwarslaesie revalidatiecentra.