Implementatie van preoperatieve screening en ademhalingsspiertraining bij openhartoperatie

In de literatuur is veel gerapporteerd over longcomplicaties na een openhartoperatie. Na cardiale complicaties zijn longcomplicaties de meest voorkomende complicaties na deze operatie. De gevolgen hiervan kunnen groot zijn. Eerder onderzoek heeft aangetoond dat preoperatieve ademspiertraining het aantal longcomplicaties na een openhartoperatie vermindert. De resultaten van deze studie hebben landelijk veel aandacht gekregen. Echter, brede implementatie van preoperatieve ademspiertraining komt niet van de grond. De primaire doelstelling van dit implementatie onderzoek was om inzicht te verkrijgen in de bevorderende en belemmerende factoren voor implementatie van preoperatieve ademspiertraining, het opstellen van een implementatieplan en het ontwikkelen van een protocol ‘preoperatieve ademspiertraining voor openhartchirurgie’ met daarin de inhoudelijke en logistieke informatie. 

De omgevingsanalyse toonde dat veel verschillende partijen belang hebben, invloed hebben of betrokken zijn bij het implementeren van preoperatieve ademspiertraining. In de huidige zorgpaden hebben de ziekenhuisfysiotherapeut, medisch specialisten en leidinggevenden het meest te maken met de invoering van preoperatieve Intima Media Thickness (IMT). Uit de determinanten analyse blijkt dat de verwijzing van de patiënt, huidige korte wachttijden, kosten van de interventie en de huidige lage incidentie van longcomplicaties na de operatie als belangrijke belemmerende factoren worden gezien. Belangrijke factoren die implementatie ten goede kunnen komen zijn een regionaal/landelijk eenduidige werkwijze, opnemen van preoperatieve ademspiertraining in richtlijnen en centrale vergoeding van de benodigde materialen. Geadviseerd wordt om de verwijzing van de patiënt voor preoperatieve ademspiertraining in de keten naar voren te halen en te laten uitvoeren door de cardioloog, waardoor er meer behandeltijd is en de route van verwijzing voor alle instellingen en patiënten gelijk is. Aanvullend onderzoek naar de indicatiestelling voor preoperatieve ademspiertraining wordt aanbevolen.

Hoofdstudie 

Bekijk de bijbehorende hoofdstudie van dit VIMP (Verspreidings- en Implementatie Impuls) project.