Implementatie van uniform protocol voor cognitieve monitoring tijdens wakkere hersentumoroperaties

Tijdens zogenaamde 'wakkere' hersenoperaties kunnen we monitoren of specifieke hersengebieden een rol spelen bij belangrijke functies (zoals spreken, bewegen, zien). Echter wordt er momenteel niet met alle belangrijke functies standaard rekening gehouden. Een voorbeeld hiervan zijn de zogenaamde executieve functies. In een eerder project met vier internationale neurochirurgische ziekenhuizen hebben we een protocol ontwikkeld voor het bewaken van deze functies. Dit protocol willen we ter beschikking stellen aan alle neurochirurgische ziekenhuizen in Nederland.

Doel

Er is veel variatie tussen Nederlandse ziekenhuizen in het meten van functies tijdens een wakkere hersenoperatie, met name bij het meten van executieve functies. Veel centra doen dit niet standaard en nemen executief functioneren niet mee in de besluitvoering tijdens de operatie of gebruiken verschillende taken om executieve functies te meten. De doelstelling van het huidige project is de landelijke implementatie van het reeds ontwikkelde protocol voor het meten van executieve functies tijdens wakkere hersentumoroperaties. 

Aanpak

Het plan is om het protocol voor executieve monitoring onder de aandacht te brengen in alle neurochirurgische ziekenhuizen waar wakkere hersenoperaties worden uitgevoerd. De hoofdonderzoeker zal de verschillende ziekenhuizen bezoeken om het protocol toe te lichten en desgewenst toe te passen.

Stappenplan:

1. Voorbereiding, bestaande uit het overdraagbaar maken en presenteren van het protocol. 
2. Implementatie van het protocol in de deelnemende ziekenhuizen in Nederland. 
3. Evaluatie van implementatie in de derde, zesde, negende en elfde maand. En het opstellen van een implementatiehandleiding voor toekomstige ziekenhuizen.
4. Synthese van inzichten in een bijgesteld protocol en implementatiehandleiding.
    

Samenwerkingspartners

Dit project wordt gecoördineerd vanuit de onderzoeksgroep Neurochirurgie van het Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis, Tilburg, met als projectleider dr. M.J.F. Landers. Deze onderzoeksgroep bestaat uit arts-onderzoekers, neurochirurgen, neuropsychologen en technische wetenschappers. Zij werken nauw samen met artsen en onderzoekers uit het Erasmus Medisch Centrum Rotterdam, het Universitair Medisch Centrum Utrecht en Hôpital Lariboisière Paris. Alle andere neurochirurgische ziekenhuizen in Nederland zullen in het huidige project benaderd worden voor deelname en samenwerking. Tevens zijn in het huidige project drie ervaringsdeskundigen betrokken, dit zijn patiënten die zelf een wakkere hersentumoroperatie hebben ondergaan. 

Verwachte resultaten 

Het beoogde resultaat is dat door gebruik van het protocol executieve functies op een standaard manier worden gemeten, waardoor we de praktijkvariatie verminderen. Dit zorgt ervoor dat we de resultaten uit meerdere ziekenhuizen kunnen samenvoegen en er betrouwbaardere conclusies uit kunnen trekken. Hierdoor zullen ervaring en kennis sneller beschikbaar komen. Hiermee kunnen we uiteindelijk beter onderzoeken of patiënten door het gebruik van protocol minder (blijvende) schade na een hersentumoroperatie hebben. Daarnaast zal de klinische feedback, op het protocol, van de verschillende ziekenhuizen tot een verdere verbetering van het protocol leiden.