Implementatieproject CHASE
Veel ziekenhuizen opereren via een kijkoperatie en hebben het ERAS herstelprogramma (Enhanced Recovery After Surgery) ingevoerd. Hierdoor is de opnameduur na darmkankeroperaties verkort van 8 naar 3-5 dagen. Onderzoek heeft uitgewezen dat relatief gezonde patiënten die geopereerd worden aan darmkanker al na 1 dag naar huis kunnen volgens een nieuw, versneld herstelprogramma (CHASE) dat in Zuyderland MC wordt toegepast. De zorg voor/tijdens/na de operatie is aangepast: pijnstilling, vochttoediening en operatie via een kijkoperatie, maar ook beweging en voedingsinname worden gestimuleerd. Patiënten moeten aan een aantal ontslagcriteria voldoen (pijn onder controle met pijnstilling, geen misselijkheid/braken, beweging van de darmen, goede voedselinname). Patiënten worden na ontslag 2x extra gebeld om het verloop van het herstel te bespreken. Voor de implementatie van het CHASE programma wordt een coach ingezet die helpt bij het ontwikkelen/selecteren van de beste implementatietechniek.
Verslagen
Eindverslag
In het CHASE versneld herstelprogramma is de zorg rondom darmkankeroperaties verbeterd door aanpassing in pijnstilling, vochttoediening en operatietechniek. Als patiënten aan de ontslagcriteria voldoen kunnen zij binnen 1 dag na de operatie naar huis. CHASE toont een verkorting van de opnameduur van 4 naar 1 dag en grote tevredenheid bij patiënten zien, zonder effect op postoperatieve chirurgische uitkomsten. Invoeren van CHASE bleek lastig. Om CHASE aan alle geschikte patiënten aan te kunnen bieden, is implementatie van CHASE cruciaal. In dit coachingstraject is het CHASE protocol in kaart gebracht, en zijn problemen gedetecteerd door evaluatie met CHASE team, zorgverleners en patiënten. Daarna zijn er verbeterdoelen geformuleerd en geselecteerd: informeren van patiënten en zorgverleners, detecteren van geschikte patiënten en inbedden van CHASE in de reguliere zorg. Hiervoor hebben wij implementatie strategieën ontwikkeld, ingevoerd en getest om CHASE duurzaam te implementeren.