Infliximab top-down in pediatric Crohn's disease
Kinderen met matig tot ernstige ziekte van Crohn; infliximabbehandeling vanaf diagnose heel effectief
Kinderen met de ziekte van Crohn hebben een chronische ontsteking van de darm en zijn hierbij ernstig ziek. Genezing is niet mogelijk, behandeling wel.
Er zijn verschillende medicamenteuze behandelingen beschikbaar, waaronder de biological infliximab. Momenteel wordt infliximab pas gegeven als andere medicatie onvoldoende effectief gebleken is. Mogelijk is het beter dit medicijn vanaf de diagnose te starten. In dit onderzoek zijn beide behandelingen met elkaar vergeleken in een groep van 100 kinderen met een zojuist gestelde diagnose matig tot ernstige ziekte van Crohn.
Resultaten
Start van infliximab vanaf de diagnose bleek effectiever dan start in een later stadium van de ziekte. Daarnaast is bekend dat de ziekte sterk verschilt van patiënt tot patiënt. Momenteel wordt een nieuwe afweermeting onderzocht. Hiermee kan hopelijk worden voorspeld welke patiënt het meest baat heeft van een behandeling met infliximab.
Samenvatting bij start
Ziekte van Crohn is een ernstige chronische darmontsteking. Deze ziekte begint vaak al op kinderleeftijd en heeft grote gevolgen voor de rest van het leven. Veel kinderen krijgen complicaties van de ziekte zoals een slechte groei, fistelvorming en vernauwingen in de darm.
Dit onderzoek gaat na met welk medicijn kinderen met ziekte van Crohn het best behandeld worden. Dit wordt onderzocht door twee verschillende behandelingen, namelijk infliximab en prednison, met elkaar te vergelijken (bij beide behandelingen wordt ook azathioprine gegeven).
Tot nu toe wordt infliximab alleen aan kinderen met de ziekte van Crohn gegeven als prednison en andere medicijnen niet goed werken. In de ITSKids studie wordt onderzocht of behandeling met infliximab meteen bij diagnose betere uitkomsten geeft, complicaties voorkomt en veilig is. Ook wordt onderzocht of per kind te voorspellen is welk medicijn het best zal werken.
Richtlijn
Van de onderzoeksprojecten uit het ZonMw-programma Goed Gebruik Geneesmiddelen (GGG) is inzichtelijk gemaakt of zij aansluiten bij de richtlijnen en/of modules in de FMS Richtlijnendatabase. Bekijk de bijbehorende richtlijn in de FMS Richtlijnendatabase.
Meer informatie
‘Infliximab is de toekomst voor kinderen met Crohn’ (Mediator 42, jul 2020)
Producten
Auteur: Cozijnsen, M. A., Escher, J. C., Griffiths, A., Turner, D., & De Ridder, L.
Magazine: Inflammatory Bowel Diseases, 2015
Link: https://doi.org/10.1097/MIB.0000000000000245
Auteur: Jongsma, M. M. E., Aardoom, M. A., Cozijnsen, M. A., van Pieterson, M., de Meij, T., Groeneweg, M., Norbruis, O. F., Wolters, V. M., van Wering, H. M., Hojsak, I., Kolho, K.-L., Hummel, T., Stapelbroek, J., van der Feen, C., van Rheenen, P. F., van Wijk, M. P., Teklenburg-Roord, S. T. A., Schreurs, M. W. J., Rizopoulos, D., & Doukas, M.
Magazine: Gut, 2022
Link: https://doi.org/10.1136/gutjnl-2020-322339
Auteur: Cozijnsen, M. A., Merel van Pieterson, Samsom, J. N., Escher, J. C., & Lissy de Ridder.
Magazine: BMJ Open Gastroenterol, 2016
Link: https://doi.org/10.1136/bmjgast-2016-000123
Auteur: Jongsma, M., Costes, L. M. M., Tindemans, I., Cozijnsen, M. A., Raatgreep, R. C., Van Pieterson, M., Li, Y., Escher, J. C., De Ridder, L., & Samsom, J. N.
Magazine: Journal of Crohn’s and Colitis, 2023
Link: https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjad049
Auteur: Zijlstra, M., Jongsma, M., De Vries, A., Schaap, T., Bloem, K., & De Ridder, L.
Magazine: Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 2020
Link: https://doi.org/10.1097/mpg.0000000000002906
Auteur: Jongsma, M., Winter, D., Huynh, H. Q., Norsa, L., Hussey, S., Kolho, K., Bronský, J., Assa, A., Cohen, S., Lev‐Tzion, R., Van Biervliet, S., Rizopoulos, D., De Meij, T. G. J., Shouval, D. S., Wine, E., Wolters, V. M., Martinez-Vinson, C., & De Ridder, L.
Magazine: European Journal of Pediatrics, 2020
Link: https://doi.org/10.1007/s00431-020-03750-0
Auteur: Vuijk, S. A., Jongsma, M. M. E., Hoeven, B. M., Cozijnsen, M. A., Van Pieterson, M., De Meij, T. G. J., Norbruis, O. F., Groeneweg, M., Wolters, V. M., Van Wering, H., Hummel, T., Stapelbroek, J., Van Der Feen, C., Van Rheenen, P. F., Van Wijk, M. P., Teklenburg, S., Rizopoulos, D., Poley, M. J., Escher, J. C., & De Ridder, L.
Magazine: Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 2024
Link: https://doi.org/10.1111/apt.18000
Auteur: Cozijnsen, M. A., Samsom, J. N., & De Ridder, L.
Magazine: Paediatric Drugs, 2017
Link: https://doi.org/10.1007/s40272-017-0266-9
Auteur: Jongsma, M., Vuijk, S. A., Cozijnsen, M. A., Van Pieterson, M., Norbruis, O. F., Groeneweg, M., Wolters, V. M., Van Wering, H. M., Hojsak, I., Kolho, K., Van Wijk, M. P., Teklenburg-Roord, S. T. A., De Meij, T. G. J., Escher, J. C., & De Ridder, L.
Magazine: European Journal of Pediatrics, 2022
Link: https://doi.org/10.1007/s00431-022-04496-7
Auteur: Jongsma, M., Vulto, A. G., & de Ridder, L.
Magazine: Current Opinion in Pediatrics, 2017
Link: https://doi.org/10.1097/mop.0000000000000529