Influence of maternal preconception and early-pregnancy health on pregnancy and offspring outcomes. From risk selection to interventions in multi-ethnic populations

Generation R Next: Invloed van preconceptiezorg op zwangerschap en geboorte uitkomsten

Doel

Het vroege leven is al zeer belangrijk voor onze gezondheid later in het leven. Steeds meer onderzoek laat zien dat de vroege zwangerschap, en zelfs al de preconceptieperiode, belangrijke perioden zijn voor geboorte-uitkomsten en latere gezondheid. Dit project is gericht op de ontwikkeling van preventiestrategieën gericht op het verbeteren van de leefstijl en het verminderen van stress van toekomstige ouders, al vanaf de preconceptieperiode, om het verloop van de zwangerschap, geboorte-uitkomsten en de gezondheid van hun kinderen te verbeteren.

Aanpak

We hebben ons gericht op het identificeren van beïnvloedbare maternale factoren in de preconceptieperiode en de vroege zwangerschap, welke invloed hebben op de foetale ontwikkeling, zwangerschapsuitkomsten en gezondheidsuitkomsten op de kinderleeftijd. Daarnaast hebben we deze factoren ook gebruikt voor de ontwikkeling van verschillende modellen voor screening voor of tijdens de zwangerschap om vrouwen te identificeren met een hoger risico op nadelige zwangerschapsuitkomsten en lange-termijn gezondheidsuitkomsten bij moeder en kind. Hiervoor hebben we gebruik gemaakt van data van de Generation R Studie en van grote internationale samenwerkingsverbanden. Daarnaast hebben we een leefstijl-interventiestudie verricht voor aanstaande ouders in de preconceptie-periode en vroege zwangerschap om geboorte-uitkomsten en de lange termijn gezondheid van het kind te verbeteren.

Resultaten

Dit project heeft geleid tot belangrijke nieuwe inzichten in de effecten van een geïntegreerd leefstijlinterventieprogramma vanaf de preconceptieperiode en vroege zwangerschap op het verbeteren van geboorte-uitkomsten en lange termijn gezondheidsuitkomsten bij moeder en kind. De resultaten van dit project kunnen verder worden vertaald naar klinisch toepasbare interventiestrategieën. De stappen die wij hiervoor in de toekomst verder moeten worden versterkt: 

• Implementatie van nieuwe bevindingen in huidige nationale en internationale richtlijnen gericht op de gezondheid van vrouwen in de preconceptieperiode en gedurende de zwangerschap. Hiervoor kan een rol liggen voor onderzoekers, klinici, ZonMw, de KNOV, NVK en Internationale DOHaD Adviesraad. 

• Implementatie van nieuwe bevindingen in de huidige preconceptiezorg en prenatale zorg en het versterken van de huidige preconceptiezorg. Hiervoor ligt een rol bij de Regionale ZonMw Consortia Zwangerschap & Geboorte, de CJGs, actieprogramma’s ‘Klaar voor een Kind’ en ‘Kansrijke Start’ en zorgverleners en onderzoekers.  

• Educatieprogramma’s werden ontwikkeld voor zorgverleners die betrokken waren bij de zorg voor vrouwen in de preconceptieperiode en tijdens de zwangerschap (onder andere verloskundigen, verpleegkundigen en artsen bij centra voor Jeugd en Gezin en huisartsen). Hierbij lag een rol bij de Regionale ZonMw Consortia Zwangerschap & Geboorte en Universitair Medische Centra. Naast de implementatie van bevindingen uit dit project streefden we vanuit wetenschappelijk oogpunt ook naar een lange termijn follow-up van moeders en hun kinderen binnen de interventiestudie, gezien het toenemende bewijs dat de preconceptieperiode en vroege zwangerschap kritieke perioden zijn voor de ontwikkeling van kinderen en hun risico op chronische ziekten gedurende het verdere leven. Door de follow-up periode te verlengen en gedetailleerde metingen uit te voeren tijdens de kindertijd, konden we belangrijke nieuwe inzichten verkrijgen in de effecten van een geïntegreerd leefstijlinterventieprogramma tijdens deze kritieke periode in het vroege leven op groei en op cardio-metabole, respiratoire en gedragsmatige ontwikkeling gedurende de kindertijd.

Samenwerking

Dit project werd uitgevoerd binnen het Generation R Next onderzoek, een groot onderzoek in Rotterdam dat zich vanaf de preconceptieperiode richtte op toekomstige ouders en hun kinderen. Voor het project werkten we nauw samen met het Rotterdams Centrum voor Zwangerschap & Kind, het ZonMw Regionaal Consortium Zwangerschap & Geboorte Zuidwest Nederland en de gemeente Rotterdam.

Meer over preconceptiezorg