Integrale Zorggroep Eerstelijn Rijnmond (IZER)
Doel was te komen tot uitrol van het Diabetesproject in de Rijnmond regio. Echter, de opgestelde eisen en wensen bleken te complex. Daardoor was er een beperkte groep participanten gemotiveerd zich hiervoor in te zetten.
Nieuw ontwikkelde doelstellingen hadden betrekking op:
- ICT-applicatie die
o kan voldoen aan de functionaliteitseisen
o spiegelinformatie kan opleveren - inrichting bestuurlijk samenwerkingsverband
- herziening zorgprotocollen
De gewijzigde opzet heeft geleid tot een geformaliseerd samenwerkingsplatform in de regio Rijnmond. Dit heeft verdere ontwikkeling van ketenzorg als doelstelling. Daartoe is er vooralsnog financiële ondersteuning van twee regionale partijen. Als deze financiën stoppen
(ca. medio 2009) is aanvullende financiering essentieel.
De geselecteerde ICT-applicatie is een platform voor het uitwisselen van gegevens tussen alle betrokken zorgverleners. Patiënten kunnen in het systeem zelf meetgegevens toevoegen. De zorgprotocollen voor diabetesbehandeling zijn opgesteld. Op basis daarvan is een voorovereenkomst gesloten voor een te contracteren DBC. Hierbij zijn ongeveer 80 huisartsen bij betrokken.
Verslagen
Eindverslag
Aanvankelijk bleken door participanten geformuleerde eisen en wensen te complex en daardoor niet realiseerbaar. Het project is daarna opnieuw in een andere opzet opnieuw van start gegaan. Doelstellingen zijn hierbij meer SMART geformuleerd, en werden door een kleinere groep participanten actief gedragen. Deze gewijzigde opzet heeft erin geresulteerd dat binnen de Rijnmond regio, een geformaliseerd samenwerkingsplatform is ontstaan wat de verdere ontwikkeling van ketenzorg (zowel inhoudelijk als ook procesmatig) als doelstelling heeft. Dit platform kan vooralsnog haar werkzaamheden uitvoeren op basis van financiele ondersteuning door twee regionale partijen. Wanneer de financien uit zijn geput (ca. medio 2009) moet het platform haar werkzaamheden steken tenzij aanvullende financieirng beschikbaar komt.
Eveneens is inmiddels een ICT applicatie geselecteerd welke zal gaan dienen als platform voor de uitwisseling van patientgebonden/-behandelingsgegevens tussen alle betrokken zorgverleners. Ook patienten hebben toegang tot dit systeem om zo zelfmeetgegevens toe te kunnen voegen.
In een periode van ca. 2 jaar is binnen het kader van het project een aantal producten ontwikkeld, nl. DM4DM en Dimasys. DM4DM is een zorginhoudelijk protocol wat behandelaars in eerste en tweede lijn ondersteunt bij, stuurt in de behandeling van patienten met DM type 2. Door verschillende factoren is het systeem onvoldoende geaccepteerd door de gebruikers. Het gaat hier ondermeer om: de ontwikkelingen zijn in de ogen van met name de huisartsen te nadrukkelijk gestuurd door STAR-MDC. De gedachte was dat het eigen belang van STAR te dominant was. Tweedens zijn de zorgprotocollen dermate sturend dat de huisarten onvoldoende keuzemogelijkheden zien in de toepassing en ten derde is het gebruikte ICT systeem Dimasys evenzo sturend en bevat verschillende fouten waardoor gebruikers vinden dat onvoldoende werkbaar is.
In verband met deze constateringen is door de (nieuwe) bestuurder van STAR besloten een andere wending aan het proces te geven. Concreet zijn inmiddels de volgende stappen gezet:
1- de kennis cq. het zorgprotocol DM4DM zoals opgebouwd bij STAR wordt ondergebracht in een juridische entiteit die wordt aangestuurd door de bestuurders van de betrokken organisties binnen de Rijnmondregio. Deze rechtspersoon verantwoordelijk wordt verantwoordelijk voor verdere kennisontwikkeling, bij- en nascholing van huisarsen, POH-ers, etc. Daarnaast kunnen bij deze rechtspersoon andere taken worden belegd zoals beheer van de (nieuw te selecteren) ICT applicatie; DBC ontwikkeling, etc. etc.)
2. Herontwerp van het DM4DM zorgprotocol zodanig dat zorgverleners verschillende zorgpakketten samen kunnen stellen passend bij hun praktijkvoering en patientenpopulatie.
3. selectie van een nieuwe applicatie die de toepassing van de nieuw ontwikkelde protocollen in de dagelijkse praktijk moet ondersteunen, DBC ontwikkeling en validatie moet ondersteunen, etc. Deze applicatie moet kunnen communiceren met Rijnmondnet als informatie-makelaar binnen de Rijnmond regio.
Deze gewijzigde opzet is besproken met betrokkenen in de eerste fase van het project. Hierbij is de regie nadrukkelijk (terug) gelegd bij de huisartsen in plaats van het eerder primaat bij "de" ziekenhuizen en STAR.
Deze acties hebben geleid tot een nieuwe opzet van het project, waarbij een stuurgroep verantwoordelijk is voor de algemene zaken binnen het project e, waarbij er twee projectgroepen (zorg en ICT) zijn waarin de keuzes binnen het project worden voorbereid. In alle overlegvormen zijn hnuisartsen, specialisten, dietisten, POH-ers en overige relevante functionarissen betrokken. De verzekeraaars zijn evenzo betrokken en hebben op relevante momenten een rol in de besluitvorming.
Het tijdstraject voor het beschreven proces ziet er als volgt uit:
ICT
- selectie applicatie afronding december 2007
- maatwerk en pilot 1e kwartaal 2008
- uitrol 2e kwartaal 2008 en verder
Zorgprotocollen
- herontwerp december 2007
- vertaling in ICT applicatie 1e kwartaal 2008
- pilot volgend
Juridische entiteit
- intentieverklaring afronding dec. 2007
- juridische entiteit april - mei 2008
DBC
- procesontwikkeling i.s.m. verzekeraar nov - dec 2007
Daarop volgend kan worden aangegeven welke specifiek tijdspad wordt gevolgd.