Kwantitatieve Optische Beeldvorming van Bijschildklierperfusie ter Preventie van Hypoparathyreoïdie

Een bekende complicatie (~15%) van schildklieroperaties is schade aan de bijschildklierdoorbloeding, wat kan leiden tot hypoparathyreoïdie. Hypoparathyreoïdie vermindert de kwaliteit van leven en verhoogt het overlijdensrisico. Chirurgen hebben momenteel geen hulpmiddel om de doorbloeding van bijschildklieren tijdens een operatie te beoordelen. Dit project ontwikkelt een methode om slecht doorbloede bijschildklieren te herkennen en te verplaatsen (autotransplantatie) naar een beter doorbloed gebied in de hals. Zo kan de functie behouden blijven en hypoparathyreoïdie worden voorkomen.

Doel

Dit project ontwikkelt een techniek waarmee chirurgen tijdens een schildklieroperatie nauwkeurig de doorbloeding van de bijschildklieren kunnen beoordelen. Zo kunnen slecht doorbloede bijschildklieren worden herkend en selectief worden getransplanteerd naar een beter doorbloed gebied. Dit vergroot de kans op functiebehoud van de bijschildklieren en heeft de potentie om hypoparathyreoïdie te voorkomen. Uiteindelijk hopen we dat deze aanpak bijdraagt aan het verminderen van complicaties en het verbeteren van de kwaliteit van leven na een schildklieroperatie.

Aanpak

We voeren dit onderzoek uit bij 90 patiënten die een totale schildklierverwijdering ondergaan. Tijdens de operatie meten we de doorbloeding van de bijschildklieren met twee technieken: ICG-fluorescentie angiografie (met fluorescente kleurstof) en laser speckle contrast imaging (met laserlicht). Beide methoden maken doorbloeding zichtbaar op een andere manier. We vergelijken goed en slecht doorbloede bijschildklieren en onderzoeken welke techniek, of combinatie daarvan, het beste voorspelt welke patiënten risico lopen op hypoparathyreoïdie. Zo kunnen chirurgen beter bepalen wanneer autotransplantatie nodig is om de functie van de bijschildklieren te behouden en hypoparathyreoïdie te voorkomen.

Samenwerkingspartners

Dit project is een samenwerking tussen drie ziekenhuizen: het Martini Ziekenhuis, Isala Klinieken en Medisch Spectrum Twente. Wij bundelen onze kennis van schildklieroperaties en kunnen zo voldoende patiënten includeren in het onderzoek. LIMIS Development BV ontwikkelt de camera voor laser speckle contrast imaging. De patiëntenorganisatie Schildklier Organisatie Nederland (SON) denkt actief mee om het perspectief van de patiënt centraal te stellen. Door deze unieke samenwerking van artsen, technologie-experts en patiënten ontstaat een praktijkgerichte aanpak met directe toepasbaarheid in de zorg en brede impact voor toekomstige patiënten.

Verwachte resultaten

Wij verwachten een betrouwbare techniek te ontwikkelen waarmee tijdens schildklieroperaties de doorbloeding van de bijschildklieren nauwkeurig kan worden beoordeeld. Met deze techniek willen we parameters vaststellen die hypoparathyreoïdie met een hoge betrouwbaarheid voorspellen. Op termijn kunnen deze parameters direct tijdens de schildklieroperatie worden toegepast, zodat tijdens de operatie direct autotransplantatie kan worden verricht van bijschildklieren met een slechte doorbloeding. Dit draagt bij aan het voorkomen van hypoparathyreoïdie, wat de kwaliteit van leven van patiënten na een schildklieroperatie aanzienlijk verbetert en tevens leidt tot lagere zorgkosten. We verwachten de resultaten van dit onderzoek in 2029 te kunnen presenteren.

Overig

Deze techniek heeft ook potentie voor andere operaties waarbij de doorbloeding van weefsels cruciaal is, bijvoorbeeld darm- en borstkankeroperaties. Door tijdens de operatie inzicht te bieden in de doorbloeding van organen/weefsel, kan het risico op complicaties door slechte doorbloeding worden verminderd. Complicaties bepalen een groot deel van de kosten van chirurgische zorg. Afname van complicaties leidt tot sneller herstel voor patiënten en kostenbesparing. Daarnaast faciliteert deze methode verdere innovaties in de chirurgie, waarbij het behoud van weefselfunctie en het voorkomen van schade centraal staan. Zo kan het project bijdragen aan verbetering van de patiëntenzorg en kostenreductie in diverse chirurgische disciplines.