Off label use of antipsychotics in vulnerable groups: survey of prescription policy and controlled discontinuation studies in children and adolescents and in individuals with intellectual disability with disruptive behavior problems
Samenvatting na afronding
Aanleiding
Gebruik van antipsychotica buiten de officiële indicatie is de laatste jaren behoorlijk toegenomen, vaak in verband met gedragsproblemen. Er is echter geen wetenschappelijk bewijs voor de werkzaamheid van deze middelen in de behandeling van gedragsproblemen Daar komt bij dat deze middelen gepaard gaan met bijwerkingen die schadelijk zijn voor de gezondheid.
Onderzoek
Er is dossieronderzoek gedaan bij kinderen en jongeren, en mensen met een verstandelijke beperking, op wat voor manier antipsychotica worden voorgeschreven en of de controles op orde zijn. Verder is bij patiënten die al langer dan een jaar risperidon gebruiken onderzocht wat er gebeurt als de medicatie langzaam wordt gestopt.
Resultaten
De dossieronderzoeken lieten zien dat richtlijnadviezen over antipsychotica onvoldoende worden
nageleefd, als het gaat om aanvullende psychosociale en psychologische behandelingen, en de
controle op behandeleffecten en bijwerkingen.
Door het beperkte aantal patiënten in het onderzoek naar het stoppen met risperidon, is de studie voortijdig gestopt en kan geen uitspraak gedaan worden over de effecten.
De inclusie in het onderzoek was laag. De redenen hiervoor waren: de opzet was ingewikkeld voor deze deelnemers en hun wettelijk vertegenwoordigers; er was terughoudendheid bij het afbouwen van antipsychotica uit angst voor terugkerend probleemgedrag; en mogelijke deelnemers, die open stonden voor afbouw, wilden veelal niet de kans lopen om in de controlegroep te belanden.
Samenvatting bij start
Gebruik van antipsychotica buiten de officiële indicatie (off-label) is de laatste jaren behoorlijk toegenomen. In de meeste gevallen vindt voorschrijven plaats in verband met gedragsproblemen, maar hiervoor is geen wetenschappelijk bewijs. Daarnaast gaan deze middelen gepaard met bijwerkingen die schadelijk zijn voor de gezondheid. Dit project richt zich op twee kwetsbare groepen: kinderen/jongeren en personen met een verstandelijke beperking.
Het project bestaat uit twee gedeelten:
(1) Een uitgebreid dossieronderzoek naar de reden van voorschrijven van deze middelen bij kinderen en jongeren en mensen met een verstandelijke beperking.
(2) Twee placebo gecontroleerde afbouwstudies. Bij jongeren en mensen met een verstandelijke beperking die al langer dan een jaar het antipsychoticum risperidon gebruiken wordt onderzocht wat het effect is van afbouwen van het medicijn zowel qua gedrag als lichamelijke gezondheid.
Het doel van deze studie is om te onderzoeken of het afbouwen van risperidon in deze doelgroepen haalbaar is.
Producten
Auteur: Karel Berkhout en Julie Wevers
Magazine: NRC Handelsblad
Auteur: Dinnissen, M., van den Hoofdakker, B.J., Hoekstra, P.J.
Auteur: G.M. de Kuijper, P.J. Hoekstra, L. Ramerman
Auteur: Julie Wevers
Auteur: Ramerman, L., de Kuijper, G., & Hoekstra, P. J. (2017).
Auteur: Ramerman, L.
Auteur: Ramerman, L., de Kuijper, G., & Hoekstra, P. J.
Auteur: Ramerman, L., de Kuijper, G., & Hoekstra, P. J.
Auteur: L. Ramerman
Auteur: Ramerman, L., de Kuijper, G., & Hoekstra, P. J.
Auteur: Ramerman, L., de Kuijper, G., & Hoekstra, P. J.
Auteur: Ramerman, L., de Kuijper, G., & Hoekstra, P. J.
Auteur: Ramerman, L.
Auteur: Mariken Dinnissen
Auteur: Mariken Dinnissen, Barbara J. van den Hoofdakker, Andrea Dietrich, Jan K. Buitelaar, Anne Verhallen, Judith van der Molen, Ynske Buiteveld, Suzanne Jongejan, Annemiek Koudijs, Renee Kleine Deters, Zita Togni, Jan K. Buitelaar, Pieter W. Troost, Pieter J. Hoekstra
Auteur: Ramerman, L., de Kuijper, G., & Hoekstra, P. J.
Auteur: Ramerman, L., de Kuijper, G., & Hoekstra, P. J
Auteur: L. Ramerman
Auteur: Ramerman, L. & de Kuijper, G.
Auteur: Ramerman, L., de Kuijper, G., & Hoekstra, P. J.
Auteur: Ramerman, L., de Kuijper, G., & Hoekstra, P. J.
Magazine: advances in mental health and intellectual disability
Link: https://doi.org/10.1108/AMHID-02-2017-0005
Auteur: Ramerman, L., Hoekstra, P. J., & De Kuijper, G.
Magazine: Research in Developmental Disabilities
Auteur: Ramerman, L., Hoekstra, P. J., & De Kuijper, G.
Magazine: Kind en Adolescent Praktijk
Auteur: Dinnissen, Mariken, Dietrich, Andrea, van den Hoofdakker, Barbara J, Hoekstra, Pieter J
Magazine: Expert opinion on drug metabolism & toxicology
Verslagen
Eindverslag
Aanleiding Antipsychotica worden vaak voorgeschreven onder kinderen en jongeren en onder mensen met een Verstandelijke Beperking. Behandelaren moeten zorgvuldig zijn als ze deze middelen voorschrijven, goed de effecten en bijwerkingen in de gaten houden en het middel niet te lang voor blijven schrijven. Onderzoek We hebben dossieronderzoek gedaan op wat voor manier antipsychotica worden voorgeschreven en of de controles op orde zijn. Verder onderzochten we bij patiënten die al langer dan een jaar risperidon gebruiken wat er gebeurt als de medicatie langzaam wordt gestopt. Resultaten De dossieronderzoeken lieten zien dat richtlijnadviezen over antipsychotica onvoldoende worden nageleefd, als het gaat om aanvullende psychosociale en psychologische behandelingen, de controle op behandeleffecten en op bijwerkingen. Wanneer risperidon werd afgebouwd had dit direct een gunstig effect op gewicht taille omvang en bepaalde bloedwaarden.
Gebruik van antipsychotica buiten de officiële indicatie is de laatste jaren behoorlijk toegenomen, in verreweg de meeste gevallen in verband met gedragsproblemen. Er is echter geen wetenschappelijk bewijs voor de werkzaamheid van deze middelen in de behandeling van gedragsproblemen Daar komt bij dat deze middelen gepaard gaan met bijwerkingen die schadelijk zijn voor de gezondheid.
Ons project richt zich op twee kwetsbare groepen, kinderen jongeren en personen met een verstandelijke beperking. Het project bestaat uit twee gedeelten:
(1) Een uitgebreid dossieronderzoek naar de reden van voorschrijven van deze middelen bij kinderen en jongeren en mensen met een verstandelijke beperking.
(2) Twee placebo gecontroleerde afbouwstudies. We doen dit bij jongeren en mensen met een verstandelijke beperking die al langer dan een jaar het antipsychoticum risperidon gebruiken om te onderzoeken wat er gebeurt als het medicijn wordt afgebouwd, zowel qua gedrag als lichamelijke gezondheid.
Het afbouwonderzoek is nu gaande en zoekt deelnemers!