Laparoscopische Antibiotica spoeling ter Preventie van Abscessen bij Complexe Appendicitis (ALPACA trial)

Laparoscopic Antibiotic Lavage to Prevent intra-abdominal Abscess formation in Complicated Appendicitis, a multicenter single-blinded randomized controlled trial (ALPACA trial)

Blindedarmontsteking (appendicitis) is een veelvoorkomend ziektebeeld dat in de meeste gevallen een kijkoperatie vereist waarbij de blindedarm wordt verwijderd. Tijdens de operatie wordt vastgesteld of het om een simpele of een complexe variant gaat, waarbij de darm is geperforeerd, er abcessen aanwezig zijn of de blinde darm aan het afsterven is. 
Bij de complexe variant ontwikkelt ongeveer 12% van de mensen kort na de operatie een abces in de buik. 
Dit leidt tot een hogere druk op de gezondheidszorg en zorgt voor hogere medische kosten. Om het percentage abcesvorming te verminderen kan tijdens de kijkoperatie gespoeld worden met antibiotica in de buik. Enkele kleine studies laten veelbelovende resultaten zien. 

Studie en verwachte uitkomsten 

De verwachting is dat een spoeling met antibiotica zal leiden tot een daling (50%) van het percentage patiënten met abcesvorming. Hierdoor zullen minder mensen ziek worden na een operatie, minder vaak opnieuw worden opgenomen in het ziekenhuis en dus geen aanvullende behandeling nodig hebben zoals antibiotica, een drain of een tweede operatie. 
In dit multicenter onderzoek worden 786 patiënten willekeurig verdeeld tussen twee behandelingen: antibioticaspoeling in de buik tijdens de kijkoperatie waarbij de blindedarm wordt verwijderd, of de standaardbehandeling zoals deze nu in ziekenhuizen plaatsvindt. Als uitkomst wordt onder andere gekeken naar abcesvorming 30 dagen na behandeling, wondinfecties, operatieduur, heropnames, heroperaties, opnameduur en chirurgische complicaties.