Leidt de corona crisis tot een slechtere werkrelatie tussen behandelaren en kwetsbare gezinnen?

INLEIDING: Een sterke therapeutische alliantie of werkrelatie tussen therapeut en cliënt is essentieel voor effectieve individuele en systemische therapie. Reviews en meta-analyses suggereren dat beeldbellen vergelijkbare resultaten kan bereiken als standaard individuele therapie met volwassen populaties. Er is echter weinig bekend over alliantie bij systemische behandeling middels beeldbellen. De recente COVID-19-pandemie leidde tot een nationale lockdown, waarbij de meeste fysieke behandelingen werd omgezet naar beeldbellen. Dit bood een unieke mogelijkheid om onderzoek te doen naar beeldbellen bij systemische therapie. De huidige studie analyseerde (de ontwikkeling van) alliantie voor en tijdens lockdown voor gezinnen met meervoudige en complexe problemen die multisysteem therapie ontvingen (MST). METHODE: Alliantie werd maandelijks gerapporteerd door 846 verzorgers (81% vrouw). Er zijn twee benaderingen toegepast; een longitudinale benadering en een cross sectionele benadering. Met behulp van latente groeicurvemodellen (longitudinale benadering) werd de ontwikkeling van alliantie geschat voor drie groepen gezinnen; (1) gezinnen die voorafgaand aan de lockdown behandeling hadden en geen gebruik hebben gemaakt van beeldbellen, (2) gezinnen die vroeg in de behandeling overgingen naar beeldbellen of (3) gezinnen die laat in de behandeling overgingen naar beeldbellen. Met behulp van regressieanalyses (cross-sectionele benadering) werd op verschillende momenten in de behandeling gekeken of beeldbellen voorspellend was voor de alliantie. In alle analyses werden het type gezin (algemeen; verstandelijke beperking; zorgen over kindermishandeling of verwaarlozing) en het geslacht van de verzorger meegenomen als moderator. RESULTATEN: Beide benaderingen toonden aan dat de alliantie niet werd beïnvloed door de overgang naar beeldbellen, behalve bij die gezinnen waarbij er zorgen waren over kindermishandeling of verwaarlozing. Zij rapporteerden lagere allianties tijdens lockdown. We vonden ook enig bewijs dat mannen tijdens lockdown hogere allianties rapporteerden dan vrouwen, maar deze bevinding werd niet in alle analyses gerepliceerd. CONCLUSIES: Sterke allianties kunnen worden ontwikkeld door middel van intensieve systemische therapie middels beeldbellen bij gezinnen met meervoudige en complexe problemen. Voor sommige subgroepen, zoals bij gezinnen waar een vermoedde is van kindermishandeling of verwaarlozing, is beeldbellen echter mogelijk minder geschikt. Verder onderzoek moet ook mogelijke sekseverschillen met betrekking tot beeldbellen onderzoeken.