Mechanical ventilation in veno-venous extracorporeal membrane oxygenation (McVEE)

Bij patiënten met longlijden waarbij conventionele beademing faalt, kan ondersteuning met ECMO levensreddend zijn. Beademing is dan in principe niet nodig, omdat ECMO de longfunctie overneemt, maar meestal wordt gecontroleerde beademing en diepe sedatie gegeven, zodat de longen ‘rust’ krijgen. Het alternatief is een wakkere patiënt die zelf ademt, wat spierzwakte voorkomt en mogelijk de overleving verhoogd. Wij hebben de mate van zelf ademen en de overleving bij 134 patiënten bijgehouden, waarvan 28 patiënten overleden voordat zij zelf ademden.

Eén derde ademde minder dan 3 dagen na de start met ECMO zelf, maar de overleving was niet significant beter dan wanneer dat later gebeurde. Op basis van aanvullende analyses lijkt er wel een trend te zijn tot 30% meer kans op overleving. Hierbij is rekening gehouden met de patiënten die vroegtijdig zijn overleden en de mogelijkheid dat patiënten met late transitie überhaupt de beste kans hadden om te overleven. Dit is een aanvulling op en nuancering van recente studies die lieten zien dat vroeg staken van de sedatie een goede uitkomst geeft. Een gerandomiseerde studie zal moeten uitwijzen welke strategie de beste is.

Richtlijn

Bekijk de bijbehorende richtlijn in de FMS Richtlijnendatabase.