Achtergrond afbeelding Achtergrond afbeelding darkmode

MRI breast screening targeted at women with extremely dense breasts: study of effects and implications in a 3rd screening round of the DENSE trial

Bij vrouwen met veel klier- en bindweefsel (zeer dicht borstweefsel) in de borsten zijn borstfoto’s (mammogram) minder goed te beoordelen en is de kans groter dat bij het bevolkingsonderzoek borstkanker gemist wordt. In de DENSE studie is onderzocht of we met een MRI bij vrouwen van 50-75 jaar met zeer dicht borstweefsel meer borstkanker in een vroeg stadium kunnen opsporen. Ongeveer 4800 vrouwen hebben minstens één keer na het 2-jaarlijkse bevolkingsonderzoek ook een MRI onderzoek ondergaan. Zij worden vergeleken met ongeveer 28000 vrouwen die steeds alleen een mammogram kregen.

Deze studie was een vervolg op twee eerdere DENSE MRI screenings. In dit project bestudeerden we de effecten van herhaaldelijk MRI onderzoek en ook of het tijdsinterval van 2 jaar tussen de MRI’s het meest optimaal is. Daarnaast onderzochten we of we binnen deze groep vrouwen met zeer dicht borstweefsel kunnen voorspellen, op basis van borstkankerrisicofactoren, wie het meest voordeel heeft bij MRI screening.

Resultaten

In de studie is aangetoond dat aanvullende MRI screening bij vrouwen met zeer dicht borstweefsel leidt tot vroegere ontdekking van borstkanker. Daarentegen werden er ook afwijkingen gevonden die later geen kanker bleken te zijn, zogenaamde fout-positieven. In tweede ronde met MRI werden minder borstkankers gevonden dan in de eerste ronde, maar wel meer borstkankers dan met alleen mammografie en veel minder fout-positieven dan in ronde 1. In ronde 3, onderzocht in dit ZonMw project, werden ongeveer evenveel extra borstkankers gevonden als in ronde 2, maar nog minder fout-positieven. Meer dan 80% van de vrouwen die werden uitgenodigd voor ronde 3 nam deel.

Vervolg

In 2024 start een vervolgstudie: DENSE-2. In deze studie wordt nogmaals het gebruik van de mammogram met een (verkorte) MRI vergeleken. Daarnaast wordt ook een andere techniek bestudeerd: het mammogram met contrast.

 

Verslagen


Eindverslag

In de DENSE studie wordt onderzocht of bij vrouwen met zeer dicht borstweefsel in het bevolkingsonderzoek, borstkanker eerder ontdekt wordt met een combinatie van MRI en mammografie dan met mammografie alleen. In ronde 1 onderzochten we 4800 deelneemsters met zeer dicht borstweefsel met MRI en mammografie. De MRI+mammografie methode bleek relatief meer borstkankers te ontdekken in een vroeger stadium, maar er werden ook relatief veel afwijkingen gevonden die later toch geen kanker bleken te zijn (fout-positieven). In MRI ronde 2 vonden we minder borstkankers dan in ronde 1, maar wel meer borstkankers dan met alleen mammografie en daarnaast veel minder fout-positieven dan in ronde 1. In ronde 3, onderzocht in dit ZonMW project, vonden we ongeveer evenveel extra borstkankers als in ronde 2, maar nog minder fout-positieven. Dus ook na 2 rondes MRI, ontdekt een derde 2-jaarlijks MRI onderzoek nog steeds een aanzienlijk aantal extra borstkankers na een negatief screeningsmammogram. Dit is ook het geval als de dichtheid van het borstklierweefsel al wat gedaald is, alhoewel grote dalingen niet worden waargenomen in deze 4-jaars periode. In de 3e ronde nam 80% van de uitgenodigde vrouwen opnieuw deel, hetgeen aangeeft dat het MRI onderzoek voor de meeste vrouwen acceptabel is. Door naast dichtheid van het borstweefsel ook risicofactorinformatie te betrekken in de selectie van vrouwen voor aanvullende MRI screening, kan waarschijnlijk een gunstigere verhouding tussen baten en lasten bereikt worden, maar dit gaat wel ten koste van de vroege detectie van borstkanker bij een aanzienlijk aantal patiënten.

Snel naar

  • Kanker
  • Screening/bevolkingsonderzoek

    • Kenmerken

    • Projectnummer:
      531002009
    • Looptijd: 100%
      2016
      2021
    • Gerelateerde programma's:
    • Gerelateerde subsidieronde:
      lmpact van vroegopsporing op de volksgezondheid
    • Projectleider en penvoerder:
      Prof. dr. C.H. van Gils
    • Verantwoordelijke organisatie:
      Universitair Medisch Centrum Utrecht