MS thuis als het kan: samen beslissen over digitale/hybride zorg in Rivierenland
Aanleiding
Regioapotheek Rivierenland, een poliklinische apotheek en dienstapotheek gevestigd in Ziekenhuis Rivierenland, ziet de complexe zorgvraag van patiënten met multiple sclerose (MS) toenemen. Dit vraagt om gepersonaliseerde zorg, waarbij samen wordt besloten over digitale ondersteuning bij medicatiegebruik en over toediening thuis of in het ziekenhuis.
De apotheek en het ziekenhuis hebben daarom de MS-zorg ingericht volgens de speerpunten Samen beslissen en Thuis als het kan. Samen beslissen richt zich op het goede gesprek waarin professionele kennis wordt verbonden met de doelen en mogelijkheden van de patiënt. Thuis als het kan richt zich op het mogelijk maken van zorg in de thuissituatie, in nauwe samenwerking met ketenpartners zoals thuiszorg en apotheek.
Als strategische eerstelijnspartner vervult Regioapotheek Rivierenland hierin een belangrijke rol. De apotheek staat dicht bij de patiënt, beschikt over expertise op het gebied van medicatieveiligheid en ondersteuning bij thuistoediening, en is goed gepositioneerd om digitale en hybride vormen van begeleiding, zoals e-consulten en medicatiechecks, te organiseren en te borgen.
Doel
Het project MS thuis als het kan: samen beslissen over digitale en hybride zorg in Rivierenland ondersteunt apothekers, neurologen en verpleegkundigen bij het leveren van gepersonaliseerde zorg.
Hiervoor is een hybride MS-zorgpad ontwikkeld waarin samen beslissen structureel is geborgd en Regioapotheek Rivierenland de digitale en hybride medicatiebegeleiding en thuisondersteuning coördineert.
De doelstellingen zijn:
- Versterken van patiëntbetrokkenheid en zelfregie.
- Verbeteren van therapietrouw en medicatieveiligheid.
- Verminderen van onnodige ziekenhuisbezoeken.
Aanpak
Door middel van co-creatie met patiënten en zorgprofessionals is het MS-zorgpad in kaart gebracht. Daarnaast zijn gesprekshulpen ontwikkeld en digitale hulpmiddelen gekoppeld aan de medicatiebegeleiding.
Het multidisciplinaire team van apotheek, neurologie en verpleegkundigen is getraind in de theorie rondom MS en in het personaliseren van zorg. De ontwikkelde werkwijze is vervolgens samen met patiënten geëvalueerd.
De borging vindt plaats door middel van scholing en training van zorgprofessionals.
Samenwerkingspartners
Bij dit project zijn betrokken:
- Regioapotheek Rivierenland
- Neurologen en verpleegkundigen van Ziekenhuis Rivierenland
- Thuiszorgorganisaties voor toediening en ondersteuning
- ICT-leveranciers voor gegevensuitwisseling
- Het Genootschap Gepersonaliseerde Zorg voor kennisdeling en uitwisseling van best practices
- Patiëntenvertegenwoordigers voor co-creatie en toetsing
Verwachte resultaten
Door multidisciplinair werken, samen beslissen en patiëntgerichte digitale zorg in te voeren, worden een hogere patiëntbetrokkenheid, betere therapietrouw en meer tevredenheid verwacht. Dit draagt bij aan meer zelfregie, behoud van personeel en een toekomstbestendig zorgproces.
Verslagen
Eindverslag
Resultaten
Het MS-zorgpad bevat contactmomenten waarop apothekers, neurologen en verpleegkundigen samen met patiënten beslissen over de zorg. Dit komt onder meer terug in de keuze voor fysieke, digitale of telefonische communicatie.
Gesprekshulpen ondersteunen deze gesprekken en helpen om onnodige telefoontjes en ziekenhuisbezoeken te voorkomen. Daarnaast ondersteunen zij patiënten bij onderwerpen zoals herhaalmedicatie en het innameschema, waarbij cognitieve klachten bij MS kunnen leiden tot verwarring en medicatiefouten.
Door duidelijke afspraken over rollen en verantwoordelijkheden tussen zorgprofessionals is de werkwijze geborgd.
Impact
- Meer regie voor mensen met MS over de manier en het moment waarop zij informatie ontvangen.
- Een heldere taakverdeling tussen zorgprofessionals voor duurzame inbedding van de werkwijze.
- Verbeterde therapietrouw en medicatieveiligheid.