Naar een effectieve patientenparticipatie bij richtlijnontwikkeling
Steeds vaker participeren patiënten actief bij de ontwikkeling van medische richtlijnen. Daar zijn goede redenen voor:
- Patiënten hebben het recht om mee te praten over richtlijnen over de behandeling van hun ‘eigen’ ziekte.
- Als patiënten meedenken over de mogelijke behandelingen zullen ze die ook trouwer volgen.
- Patiënten hebben ervaringskennis over hun ziekte, en over de gevolgen daarvan voor hun dagelijks leven. Het is belangrijk om die kennis te gebruiken bij het opstellen van een richtlijn.
Er zijn veel verschillende vormen van patiëntenparticipatie. Uiteenlopend van het verschaffen van informatie via een enquête tot het zelf de regie voeren over de richtlijnontwikkeling.
Doel
Maar patiëntenparticipatie kost bijna altijd extra tijd, menskracht en geld. Daarom is het belangrijk om te weten welke vorm van patiëntenparticipatie onder welke omstandigheden het meeste oplevert. Dat is dan ook de vraag die dit onderzoek wil beantwoorden.
Producten
Titel: Public involvement in the development of clinical guidelines
Titel: Optimizing patient participation during the implementation of clinical guidelines
Titel: Inventarisatie patientenparticipatie bij richtlijnontwikkeling
Titel: De optimalisatie van patientenparticipatie bij richtlijnontwikkeling
Titel: E-health program to empower gynaecological patients in returning to normal activities and work after surgery: intervention mapping as a useful method for development.
Titel: Patient participation in guideline development
Link: http://www.ginpublic.net/page/Netherlands
Link: http://www.ginpublic.net/page/Netherlands
Titel: Patients’ needs and preferences for resumption of (work) activities after gynaecological surgery: valuable input for developing a clinical guideline?
Titel: Patient Participation in guideline development
Verslagen
Eindverslag
Patiëntenparticipatie in richtlijnontwikkeling staat methodologisch nog in de kinderschoenen. De beschikbare kennis over hoe patiëntenparticipatie optimaal kan verlopen is beperkt. Er zijn weinig artikelen en rapporten gepubliceerd waarin initiatieven van patiëntenparticipatie worden geanalyseerd. Er is daarom dringend meer inzicht nodig in methoden en condities die patiëntenparticipatie bij richtlijnontwikkeling optimaliseren. Dit onderzoek had tot doel inzicht te krijgen in de huidige praktijk van patiëntenparticipatie bij richtlijnontwikkeling en de toepassing met (nieuwe) participatie methoden in concrete casussen nauwkeurig te monitoren en te evalueren.
Het onderzoek bestond uit drie fasen. Allereerst is de huidige praktijk van patiëntenparticipatie bij richtlijnontwikkeling geïnventariseerd. Aan de hand van de lessen uit de inventarisatie is een evaluatiekader voor patiëntenparticipatie gemaakt. Met dit kader zijn vier richtlijntrajecten gevolgd.
Op basis van de analyses van deze richtlijntrajecten hebben we lessen en aanbevelingen geformuleerd over wanneer, op welke wijze, voor welk soort richtlijn en onder welke condities patiëntenparticipatie bij richtlijnontwikkeling het meest optimaal kan plaatsvinden.
Patiëntenparticipatie bij richtlijnontwikkeling staat methodologisch in de kinderschoenen. Er zijn weinig artikelen en rapporten gepubliceerd waarin initiatieven op het gebied van patiëntenparticipatie systematisch worden geanalyseerd. Daarnaast is de kennis over de effectiviteit daarvan beperkt. Om meer inzicht te verwerven in de huidige praktijk van patiëntenparticipatie bij richtlijnontwikkeling in binnen- en buitenland, is met behulp van literatuuronderzoek en interviews een inventarisatie gemaakt van initiatieven op dit gebied en zijn lessen geformuleerd. Deze inventarisatie vormt de eerste fase van een onderzoeksproject dat deel is van het KKCZ-programma van ZonMW. Hierin wordt onderzocht op welke manier en onder welke condities patiëntenparticipatie bij richtlijnontwikkeling optimaal kan plaatsvinden.
Vanuit de eerste fase, een inventarisatie naar patiëntenparticipatie bij richtlijnontwikkeling, kunnen we concluderen dat de mogelijkheden voor het optimaliseren van patiëntenparticipatie vooral liggen in het meer inbedden en structuren van patiëntenparticipatie. Belangrijk hierbij is dat methoden van patiëntenparticipatie en methoden van richtlijnontwikkeling op elkaar afgestemd en geïntegreerd worden. Er blijkt behoefte te zijn aan een meer systematische werkwijze en aan manieren om de effectiviteit van patiëntenparticipatie inzichtelijk en de werkwijze transparant te maken. Ook kan het experimenteren met nieuwe vormen van patiëntenparticipatie nieuwe inzichten geven. Hierbij is het belangrijk dat actoren van elkaar leren en dat er geïnvesteerd wordt in het delen van kennis op een meer centraal niveau. Het monitoren en evalueren van patiëntenparticipatie en richtlijnontwikkeling kan handvatten geven voor het ontwikkelen van handleidingen en andere instrumenten om deze processen te bevorderen.
In de tweede en derde fase van dit project zullen de suggesties van de inventarisatiefase in 4 concrete richtlijntrajecten worden toegepast. In de tweede fase zijn de volgende 4 richtlijnen geselecteerd:
- Richtlijnmodule diabetes en arbeid
- Richtlijn herziening angst en depressie
- Richtlijn werken met psychiatrische aandoeningen
- Richtlijn werkhervatting na gynaecologische operaties
Deze richtlijntrajecten zullen in de derde fase gemonitord worden volgens een evaluatie framework voor patiëntenparticipatie bij richtlijnontwikkeling dat ontwikkeld is aan de hand van de lessen uit de inventarisatie.