Ontwikkeling hybr zorgpad ziekenhuis - fysiotherapie met inzet van technologie eForto/Beterdichtbij
In dit project worden nieuwe processen en nieuwe technologie geïmplementeerd om zorg voor patiënten met risico op vallen/fracturen te verbeteren. Valincidenten zorgen voor meer dan een miljard aan zorgkosten per jaar. Ook de zorg na een val laat te wensen over, één op de 5 ouderen komt binnen een maand weer terug na een val. Samenwerking tussen verschillende zorgprofessionals moet de opsporing en screening verbeteren. Een betere afstemming en coördinatie kan voorkomen dat patiënten opnieuw vallen. Hiermee verbetert de vitaliteit en gezondheid van ouderen en kan extra druk op de (acute) zorg worden voorkomen. Door het opzetten van een aantal zorgpaden willen we de samenwerking en processen tussen ziekenhuis, apotheek, fysiotherapie, huisarts en gemeente structureren en daarmee recidieven voorkomen. Nieuwe technologie zal worden ingezet om de objectieve screening op kwetsbaarheid te verbeteren en om communicatie tussen de verschillende zorgverleners (en zorgdomeinen) te faciliteren.
Verslagen
Eindverslag
Samen met meerdere praktijken binnen coöperatie FysioCare, aangevuld met 3 apotheken, hebben we een uniform proces ingericht om patiënten met (toenemend) valrisico tijdig te signaleren en te screenen. We ontwikkelden zorgpaden voor instroom vanuit ziekenhuis (post-fractuur), apotheek (medicatiegerelateerd risico) en het sociaal domein/zelfverwijzers. Centraal staat een gestandaardiseerde methodiek die valrisico combineert met een kwetsbaarheidsscore, zodat we mensen eerder in beeld hebben, nog vóórdat zich een valincident voordoet. Als inhoudelijke bouwstenen hebben we kennismodules over kwetsbaarheid en osteoporose uitgewerkt (onderwerpen die in landelijke protocollen nog beperkt zijn ingevuld) en dit vertaald naar praktijkkaarten en beslisbomen. Daarnaast is een gedeelde set alertlijsten (medicatie/red flags) vastgesteld en onderling uitgewisseld.