Ontwikkeling richtlijn: Herziening richtlijn verpleegkundige en verzorgende verslaglegging en overdracht

Projectomschrijving en probleemstelling Verpleegkundige en verzorgende professionals horen informatie over de zorg die zij aan een cliënt geven vast te leggen. Uit een knelpuntenanalyse kwam naar voren dat er nog onvoldoende kennis bij verpleegkundigen en verzorgenden is over de wijze waarop informatie over de zorg aan cliënten in het zorgdossier vastgelegd moet worden. De richtlijn Verpleegkundige en Verzorgende Verslaglegging geeft aanbevelingen voor verslaglegging in het individuele zorgdossier. Doel van de richtlijn Verpleegkundigen en verzorgenden kunnen in de richtlijn vinden welke persoonsgegeven en zorggegevens over de gezondheidstoestand en het welbevinden van cliënten in het zorgdossier genoteerd moeten worden. Ook kunnen zij er vinden waar de cliënt wettelijk recht op heeft, zoals recht op inzage en het recht om gegevens aan te vullen, te verbeteren of af te schermen. Ook het recht op geheimhouding wordt beschreven. Naast de rechten van cliënten kunnen verpleegkundigen de richtlijn ook naslaan op de wettelijke plichten die zij hebben. Zoals de plicht om voor elke cliënt een individueel zorgdossier op te stellen waarbij de informatie met de cliënt of de wettelijk vertegenwoordiger besproken wordt. Resultaat van het project De richtlijn beschrijft aan welke kwaliteitscriteria en eisen verslaglegging van verpleegkundigen en verzorgenden moet voldoen. Ook beschrijft deze richtlijn juridische kaders van deze verslaglegging. De richtlijn bevat een samenvattingskaart voor cliënten en voor professionals.