Mobiele menu

The optimal and cost effective approach of transthoracic echocardiography in ischemic stroke or TIA of undetermined cause

Bij alle patiënten met een herseninfarct of TIA wordt uitvoerig onderzoek gedaan naar de onderliggende oorzaak. Toch kan het zijn dat na deze onderzoeken er geen duidelijke oorzaak wordt gevonden. De Nederlandse richtlijn adviseert om bij alle patiënten met een herseninfarct of TIA waarvan de oorzaak nog onbekend is een hartecho (TTE) te maken. Met een hartecho wordt vanaf de buitenkant van het hart door middel van geluidsgolven informatie over de hartspier- en hartklepfunctie verzameld. Het was echter onduidelijk hoe vaak zo’n hartecho daadwerkelijk leidt tot een verandering van de behandeling. Daarom hebben wij de hartecho’s van 1084 patiënten met een herseninfarct of TIA met onbekende oorzaak verzameld. Op slechts 1% van deze hartecho’s werd een hartafwijking gezien, waarbij het nodig is de behandeling te veranderen. Bijna alle patiënten met zo’n hartafwijking hadden ook specifieke afwijkingen op hun hartfilmpje (ecg).

Onze resultaten laten zien dat het standaard verrichten van een hartecho bij deze patientengroep niet zinvol is en suggeren om dit alleen te doen bij de patiënten met specifieke ecg-afwijkingen. Deze resultaten kunnen neurologen en cardiologen gebruiken om de richtlijn voor de diagnostiek naar de oorzaak van een herseninfarct aan te passen. Hiermee kan potentieel een groot deel van de onnodige hartecho’s worden bespaard. Hierdoor zullen de medische kosten lager uitvallen. Ook zullen de wachtlijsten voor een hartecho korter worden.

De studieresultaten zijn opgenomen in de bijbehorende richtlijn in de FMS Richtlijnendatabase

Producten

Titel: Routine transthoracic echocardiography in ischaemic stroke or transient ischaemic attack of undetermined cause: a prospective multicentre study
Auteur: Gerlinde van der Maten 1 2, Matthijs F L Meijs 3, Jorik R Timmer 4, Paul J A M Brouwers 1, Clemens von Birgelen 2 5, Jonathan M Coutinho 6, Berto J Bouma 7, Henk Kerkhoff 8, Anne Mijn Helming 9, Julia H van Tuijl 10, Nicolet A van der Meer 11, Ritu Saxena 12, Corné Ebink 13, Job van der Palen 14 15, Heleen M den Hertog 16
Magazine: Neth Heart J. 2024 Feb;32(2)
Link: https://doi.org/10.1007/s12471-023-01819-7
Titel: The optimal and cost effective approach of transthoracic echocardiography in ischemic stroke or TIA of undetermined cause
Auteur: Gerlinde van der Maten , Matthijs Meijs, Heleen den Hertog
Magazine: 4TU Research Data
Link: https://doi.org/10.4121/18586031.v1
Titel: De optimale en kosteneffectieve toepassing van transthoracale echocardiografie bij patiënten met een herseninfarct of TIA met onbekende etiologie: de ATTEST studie
Auteur: G.H. van der Maten, M.F.L. Meijs, J.R. Timmer, P.J.A.M. Brouwers, J. Coutinho, B.J. Bouma, H. Kerkhoff, A.M. Helming, J.H. van Tuijl, N.A. van der Meer, R. Saxena, C. Ebink, J. van der Palen, C. von Birgelen en H.M. den Hertog
Link: https://www.neurologie.nl/agenda_item/nvn-wetenschapsdagen/
Titel: De optimale toepassing van transthoracale echocardiografie bij patiënten met een herseninfarct of TIA met onbekende etiologie: de ATTEST studie
Auteur: G.H. van der Maten, M.F.L. Meijs, J.R. Timmer, P.J.A.M. Brouwers, J. Coutinho, B.J. Bouma, H. Kerkhoff, A.M. Helming, J.H. van Tuijl, N.A. van der Meer, R. Saxena, C. Ebink, J. van der Palen, C. von Birgelen en H.M. den Hertog
Titel: The optimal approach of transthoracic echocardiography in ischemic stroke or TIA of undetermined cause: the ATTEST study
Auteur: G.H. van der Maten, M.F.L. Meijs, J.R. Timmer4, P.J.A.M. Brouwers, J. Coutinho, B.J. Bouma, H. Kerkhoff, A.M. Helming, J.H. van Tuijl, N.A. van der Meer, R. Saxena, C. Ebink, J. van der Palen, C. von Birgelen and H.M. den Hertog
Titel: THE ATTEST STUDY: THE OPTIMAL AND COST EFFECTIVE APPROACH OF TRANSTHORACIC ECHOCARDIOGRAPHY IN ISCHEMIC STROKE OR TIA OF UNDETERMINED CAUSE
Auteur: G. van der Maten, M. Meijs, J. Coutinho, B. Bouma, R. Saxen5, A. Yilmaz, J. van Tuijl, R. de Visser, H. Kerkhoff, A.M. Helming, E. Koffijberg, P. Brouwers, J. van der Palen, C. von Birgelen and H. den Hertog

Verslagen


Eindverslag

De Nederlandse richtlijn adviseert om bij alle patiënten met een herseninfarct of TIA waarvan de oorzaak nog onbekend is een hartecho te maken. Het was echter onduidelijk hoe vaak zo’n hartecho daadwerkelijk leidt tot een verandering van de behandeling. Daarom hebben wij de hartecho’s van 1084 patiënten met een herseninfarct of TIA met onbekende oorzaak verzameld. Op slechts 1% van deze hartecho’s werd een hartafwijking gezien, waarbij het nodig is de behandeling te veranderen. Bijna alle patiënten met zo’n hartafwijking hadden ook specifieke afwijkingen op hun hartfilmpje (ecg). Onze resultaten laten zien dat het standaard verrichten van een hartecho bij deze patientengroep niet zinvol is en suggeren om dit alleen te doen bij de patiënten met specifieke ecg-afwijkingen. Deze resultaten kunnen neurologen en cardiologen gebruiken om de richtlijn voor de diagnostiek naar de oorzaak van een herseninfarct aan te passen. Hiermee kan potentieel een groot deel van de onnodige hartecho’s worden bespaard. Hierdoor zullen de medische kosten lager uitvallen. Ook zullen de wachtlijsten voor een hartecho korter worden. Projectleiders: Heleen den Hertog, neuroloog Isala Matthijs Meijs, cardioloog MST
Het project is eind 2017 van start gegaan. Inmiddels zijn in de zes deelnemende ziekenhuizen meer dan 400 deelnemende patiënten. Op basis van de TTE gegevens van deze patiënten is er een eerste analyse gedaan. Hieruit blijkt dat maar bij een heel klein deel van de hartecho’s een afwijking wordt gevonden waardoor de behandeling wordt veranderd. Dit betekent dat het mogelijk niet zinvol is om een echo van het hart te maken, of alleen bij een bepaalde groep patiënten. Hoe groter de groep deelnemende patiënten, hoe meer zekerheid we hierover zullen hebben. Er zal uiteindelijk op basis van alle resultaten in overleg met de betrokken cardiologen en neurologen een nieuw advies over de richtlijn worden voorgesteld.

Kenmerken

Projectnummer:
843004113
Looptijd: 100%
Looptijd: 100 %
2017
2021
Onderdeel van programma:
Gerelateerde subsidieronde:
Projectleider en penvoerder:
Dr. M.F.L. Meijs MD PhD
Verantwoordelijke organisatie:
Medisch Spectrum Twente