Optimal postoperative pain management after video-assisted thoracoscopic lung resection

Optimale postoperatieve pijnbestrijding na thoracoscopische longresectie (OPtriAL)

Dit onderzoek richtte zich op de optimalisatie van postoperatieve pijnbestrijding bij patiënten met een kijkoperatie van de long waarbij een deel van de long verwijderd wordt. De ruggenprik wordt het meest gebruikt. 
Het onderzoek keek naar alternatieve pijnstillingsmethodes die mogelijk het herstel bevorderen. 

Studie

Er zijn 3 technieken vergeleken: de ruggenprik, continue plaatselijke verdoving of eenmalige plaatselijke verdoving. 

Uitkomsten

De resultaten tonen aan dat een eenmalige plaatselijke verdoving bijna net zo effectief is als de ruggenprik voor pijnverlichting, maar met voordelen zoals sneller mobiel, minder gebruik van opioïden, minder misselijkheid en braken, en 1 dag kortere opnameduur. 
Patiënten geven de voorkeur aan pijnstillingsmethodes onder algehele narcose en niet wakker, en waarmee ze sneller mobiel zijn na de operatie. Deze bevindingen ondersteunen een eenmalige plaatselijke verdoving als voorkeursmethode voor een sneller herstel en een hogere patiënttevredenheid.

Samenvatting bij start

Op dit moment wordt een ruggenprik (‘epiduraal’) gebruikt voor pijnstilling na longoperaties. Deze techniek heeft echter nadelen, onder andere lage bloeddruk, plaatsen van blaaskatheter, spierzwakte van de benen. Hierdoor liggen patiënten langer op bed en herstellen mogelijk trager. De ‘kwaliteit van herstel’ wordt naast pijn bepaald door aspecten zoals zelfstandigheid, voeding en mentaal welbevinden. In dit onderzoek worden twee nieuwe technieken vergeleken voor plaatselijke pijnstilling met de huidige standaard (ruggenprik).

Studie

Het doel van de studie is te onderzoeken of de nieuwe pijnstillingstechnieken na een kijkoperatie van de long een even goede pijnstilling geven als de ruggenprik, en een betere kwaliteit van herstel hebben.

Verwachte uitkomsten

De nieuwe technieken voor plaatselijke pijnstilling zullen even goed zijn ten aanzien van pijn, maar beter ten aanzien van ‘kwaliteit van herstel’. 

Richtlijn

Van de onderzoeksprojecten uit het ZonMw-programma Goed Gebruik Geneesmiddelen (GGG) is inzichtelijk gemaakt of zij aansluiten bij de richtlijnen en/of modules in de FMS Richtlijnendatabase. Dit onderzoek sluit aan op de volgende richtlijn in de FMS Richtlijnendatabase.