Optimaliseren ouderenzorg in de thuissituatie
In de verzorgingshuizen is de praktijkverpleegkundige ouderenzorg namens de huisartsen een onmisbare functionaris geworden voor de oudere in de verzorgingshuizen (project 154012202).
Doel
De praktijkverpleegkundigen ouderenzorg structureel in te bedden in de huisartsgeneeskundige zorg en structureel samen te laten werken met thuiszorg en gemeente.
Doelstellingen
- Continue goede (preventieve) zorg voor de kwetsbare ouderen van 75+ in de thuissituatie. Waar mogelijk afschalen professionele zorg en uitbreiden zorg en ondersteuning in en door uitbreiding netwerk
- Opzetten ‘geriatrisch netwerk’. Eis voor deze goede zorg is structurele samenwerking met gemeente, thuiszorg, apothekers, zorgverzekeraar,ouderenorganisaties, fysio, GGZ, etc.
- De praktijkverpleegkundige ouderenzorg als casemanager rondom de kwetsbare oudere thuis.
- In samenwerking met de gemeente een goede sociale kaart maken van de ouderenvoorzieningen in het dorp (en hoe bereikbaar).
- Aandacht voor eenzaamheid. Gezamenlijk iets opzetten om eenzaamheid tegen te gaan (niet iets ingewikkeld maar ouderen de mogelijkheid bieden om samen iets te doen).
Producten
Titel: Advance Care Planning, wat is het en hoe doe je het?
Auteur: W.Hutter
Auteur: W.Hutter
Titel: Inleiding Ouderenzorg
Auteur: W.Hutter
Auteur: W.Hutter
Titel: Dementie en depressie
Auteur: C. de Boer
Auteur: C. de Boer
Titel: Polyfarmacie
Auteur: W.Hutter
Auteur: W.Hutter
Titel: Valpreventie
Auteur: W.Hutter
Auteur: W.Hutter
Titel: Mogelijkheden ouderenzorg in de regio langs de linde
Auteur: M.Verschuur - Veltman
Auteur: M.Verschuur - Veltman
Titel: Sociale kaart Ouderenzorg Langs de Linde
Auteur: M. van Berkel
Auteur: M. van Berkel
Titel: Uitnodigingsbrief MDO voor andere disciplines
Auteur: M.Verschuur - Veltman
Auteur: M.Verschuur - Veltman
Titel: Opzet Multidisciplinair Overleg Langs de Linde
Auteur: M.Verschuur - Veltman
Auteur: M.Verschuur - Veltman
Titel: Verbeterplan Optimaliseren Ouderenzorg voor de huisartspraktijk
Auteur: M.Verschuur - Veltman
Auteur: M.Verschuur - Veltman
Titel: De rol van de praktijkverpleegkundigen ouderenzorg in de eerste lijn
Auteur: M.Verschuur _ Veltman
Auteur: M.Verschuur _ Veltman
Titel: Evaluatie rapport MDO Langs de Linde
Auteur: M.Verschuur - Veltman
Auteur: M.Verschuur - Veltman
Titel: Onderzoeksverslag Advance Care Planning in de verzorgingshuizen
Auteur: Grietje de Groot - de Jong
Auteur: Grietje de Groot - de Jong
Verslagen
Eindverslag
Van 1 november 2014 tot en met 31 december 2016 heeft de Vereniging Langs de Linde door middel van een VIMP-subsidie de zorg voor de kwetsbare thuiswonende ouderen in het werkgebied geoptimaliseerd. Dit is gebeurd door een projectleider aan te trekken die verbindingen heeft gelegd tussen alle professionals en welzijn medewerkers die bij de zorg/hulp voor kwetsbare thuiswonende ouderen betrokken zijn. Deze verbindingen bestaan uit elkaar kennen en weten te vinden bij de zorg voor gezamenlijke patiënten of verwijzingen (bijvoorbeeld inzetten deskundigheid specialist ouderengeneeskunde). Het maandelijks organiseren van een multidisciplinair overleg, het screenen van 75+ers, de intrede van een praktijkverpleegkundige ouderenzorg, de uitvoer van Advanced Care Planning, regelmatig overleg met de gemeente, verbeterplannen in elke aangesloten huisartspraktijk, de aanwezigheid van een sociale kaart (bijvoorbeeld weten wat de mogelijkheden zijn om eenzaamheid aan te pakken) zijn de resultaten van het project.