Optimalization of Eculizumab/Soliris® treatment in patients with atypical hemolytic uremic syndrome by means of individually-tailored, personalized therapy.
Projectomschrijving
Het atypisch hemolytisch uremisch syndroom (aHUS) is een zeldzame, maar zeer ernstige nierziekte. Zonder behandeling overlijdt 25% van de patiënten in de acute fase en ontwikkelt meer dan 50% nierfalen. De incidentie wordt geschat op 1/2.000.000, met ongeveer 10 nieuwe patiënten per jaar in Nederland.
In 2012 is het eerste medicijn, eculizumab, voor de behandeling van aHUS op de markt gekomen. Dit medicijn is duur en kost €250.000,- per volwassene op jaarbasis. Het is echter niet bekend hoe de effectiviteit van de behandeling het beste gecontroleerd kan worden en of de behandeling bij sommige patiënten misschien zelfs verantwoord gestaakt kan worden.
In dit project zal worden gekeken of de dosering van eculizumab bij aHUS-patiënten (op geleide van spiegels en effectiviteit) aangepast kan worden. Dit zal leiden tot nieuwe richtlijnen voor de behandeling van aHUS, een verhoging van de kwaliteit van leven en een drastische kostenbesparing (€1,5 miljoen per jaar).
In de media
- Duur medicijn kan vaak goedkoper door lagere dosis (de Volkskrant, maart 2019)
- Meer dan alleen maar liefdewerk: ZonMw Parels voor onderzoek zeldzame ziekten (Mediator 29, juni 2018)
- Slikken of stikken (NRC, juni 2017)
Producten
Auteur: N van de Kar
Auteur: Duineveld C et al
Auteur: Bouwmeester R
Auteur: van de Kar N en Bouwmeester R
Auteur: van de Kar N, Wetzels J
Auteur: Duineveld C
Link: https://www.ahusallianceaction.org/atypical-hus-in-the-netherlands/
Auteur: Romy N. Bouwmeester, Esther M.G. Bormans, Caroline Duineveld, Arjan D. van Zuilen, AE van de Logt, Jack F.M. Wetzels, Nicole C. A. J. van de Kar
Auteur: Bouwmeester R and Duineveld C
Auteur: Bouwmeester R
Auteur: Bouwmeester R
Auteur: Bouwmeester R
Auteur: N van de Kar
Auteur: N van de Kar
Auteur: van de Kar N
Auteur: Bouwmeester R
Auteur: Duineveld C et al
Auteur: ter Avest M et al,
Auteur: van de Kar N
Auteur: N van de Kar
Auteur: Wijnsma K en Duineveld C
Auteur: Duineveld C
Auteur: van de Kar N
Auteur: ter Avest M, et al
Auteur: Duineveld C et al
Auteur: van de Kar N
Auteur: Volokhina E et al
Auteur: Duineveld C et al
Auteur: R.N. Bouwmeester1, C. Duineveld2, K.L. Wijnsma1, F.J. Bemelman*, J.W. van der Heijden*, J.A.E. van Wijk*, A.H.M. Bouts*, J. van de Wetering*, E. Dorresteijn*, S.P. Berger*, V. Gracchi*, A.D. van Zuilen*, M.G. Keijzer-Veen*, A.P.J. de Vries*, R.W.G. van Rooij*, F.A.P.T. Engels*, W. Altena3, R. de Wildt3, E. van Kempen3, E.M. Adang4, M. ter Avest5, R. ter Heine5, E.B. Volokhina1, L.P.W.J. van den Heuvel1, J.F.M. Wetzels2*, N.C.A.J. van de Kar1
Auteur: N van de Kar en W Altena
Auteur: Wijnsma K et al
Auteur: ter Heine R
Link: https://www.ahusallianceaction.org/atypical-hus-in-the-netherlands/
Auteur: Volokhina E
Link: https://www.ahusallianceaction.org/atypical-hus-in-the-netherlands/
Auteur: Bouwmeester
Auteur: van de Kar N
Auteur: Bouwmeester R
Auteur: van de Kar N
Auteur: R.N. Bouwmeester1, C. Duineveld2, K.L. Wijnsma1, F.J. Bemelman*, J.W. van der Heijden*, J.A.E. van Wijk*, A.H.M. Bouts*, J. van de Wetering*, E. Dorresteijn*, S.P. Berger*, V. Gracchi*, A.D. van Zuilen*, M.G. Keijzer-Veen*, A.P.J. de Vries*, R.W.G. van Rooij*, F.A.P.T. Engels*, W. Altena3, R. de Wildt3, E. van Kempen3, E.M. Adang4, M. ter Avest5, R. ter Heine5, E.B. Volokhina1, L.P.W.J. van den Heuvel1, J.F.M. Wetzels2*, N.C.A.J. van de Kar1
Auteur: Duineveld C et al
Auteur: Duineveld C
Auteur: Bouwmeester R
Auteur: Wijnsma K et al
Auteur: Duineveld C et al
Auteur: van de Kar N
Auteur: van de Kar
Link: https://www.ahusallianceaction.org/atypical-hus-in-the-netherlands/
Auteur: ter Avest M, et al
Auteur: N van de Kar
Auteur: ter Heine R et al,
Auteur: N van de Kar
Auteur: Bouwmeester R
Auteur: NRC -interview
Magazine: NRC Handelsblad
Auteur: Bouwmeester RN, Ter Avest M, Wijnsma KL, Duineveld C, Ter Heine R, Volokhina EB, Van Den Heuvel LPWJ, Wetzels JFM, van de Kar NCAJ.
Magazine: Frontiers in Immunology
Auteur: Loirat C, Fakhouri F, Ariceta G, Besbas N, Bitzan M, Bjerre A, Coppo R, Emma F, Johnson S, Karpman D, Landau D, Langman CB, Lapeyraque AL, Licht C, Nester C, Pecoraro C, Riedl M, van de Kar NC, Van de Walle J, Vivarelli M, Frémeaux-Bacchi V; HUS International
Magazine: Pediatric Nephrology
Auteur: Wijnsma, Kioa L, Duineveld, Caroline, Volokhina, Elena B, van den Heuvel, Lambertus P, van de Kar, Nicole C A J, Wetzels, Jack F M
Magazine: Nephrology, Dialysis and Transplantation
Auteur: Bryan van den Broek, Michiel van der Flier, Nicole C A J van de Kar, Jack F M Wetzels, Marien I de Jonge, Ronald de Groot, Kioa L Wijnsma, Jeroen D Langereis
Magazine: Kidney International
Auteur: Wijnsma, Kioa L., Duineveld, Caroline, Wetzels, Jack F. M., van de Kar, Nicole C. A. J.
Magazine: Pediatric Nephrology
Auteur: Wetzels JF, van de Kar NC.
Magazine: American Journal of Kidney Disease
Auteur: R.N. Bouwmeester, C. Duineveld, K.L. Wijnsma, F.J. Bemelman, J.W. van der Heijden, J.A.E. van Wijk, A.H.M. Bouts, J. van de Wetering, E. Dorresteijn, S.P. Berger, V. Gracchi, A.D. van Zuilen, M.G. Keijzer-Veen, A.P.J. de Vries, R.W.G. van Rooij, F.A.P.T. Engels, W. Altena, R. de Wildt, E. van Kempen, E.M. Adang, M. ter Avest, R. ter Heine, E.B. Volokhina, L.P.W.J. van den Heuvel, J.F.M. Wetzels, N.C.A.J. van de Kar.
Magazine: Kidney International
Auteur: Goodship TH, Cook HT, Fakhouri F, Fervenza FC, Frémeaux-Bacchi V, Kavanagh D, Nester CM, Noris M, Pickering MC, Rodríguez de Córdoba S, Roumenina LT, Sethi S, Smith RJ; Conference Participants.
Magazine: Kidney International
Auteur: Kimman, Merel L., Rotteveel, Adrienne H., Wijsenbeek, Marlies, Mostard, Rémy, Tak, Nelleke C., van Jaarsveld, Xana, Storm, Marjolein, Wijnsma, Kioa L., Gelens, Marielle, van de Kar, Nicole C. A. J., Wetzels, Jack, Dirksen, Carmen D.
Magazine: The patient
Auteur: Bouwmeester RN, van de Kar NCAJ, Wetzels JFM.
Magazine: Kidney International
Auteur: Duineveld, Caroline, Wijnsma, Kioa L., Volokhina, Elena B., van den Heuvel, L.P. (Bert), van de Kar, Nicole C.A.J., Wetzels, Jack F.M.
Magazine: Kidney International
Auteur: Ter Avest M, Langemeijer SMC, Blijlevens NMA, van de Kar NCAJ, Ter Heine R.
Magazine: British Journal of Clinical Pharmacology
Auteur: Bouwmeester RN, Bormans EMG, Duineveld C, van Zuilen AD, van de Logt AE, Wetzels JFM, van de Kar NCAJ.
Magazine: Frontiers in Immunology
Auteur: Greenbaum LA, Fila M, Ardissino G, Al-Akash SI, Evans J, Henning P, Lieberman KV, Maringhini S, Pape L, Rees L, van de Kar NC, Vande Walle J, Ogawa M, Bedrosian CL, Licht C.
Magazine: Kidney International
Auteur: Wijnsma, Kioa Lente, ter Heine, Rob, Moes, Dirk Jan A. R., Langemeijer, Saskia, Schols, Saskia E. M., Volokhina, Elena. B., van den Heuvel, Lambertus P., Wetzels, Jack F. M., van de Kar, Nicole C. A. J., Brüggemann, Roger J.
Magazine: Clinical Pharmacokinetics
Auteur: Kimman, Merel L., Wijsenbeek, Marlies S., van Kuijk, Sander M. J., Wijnsma, Kioa L., van de Kar, Nicole C. A. J., Storm, Marjolein, van Jaarsveld, Xana, Dirksen, Carmen D.
Magazine: The patient
Auteur: Volokhina, E, Wijnsma, K, van der Molen, R, Roeleveld, N, van der Velden, T, Goertz, J, Sweep, F, Brüggemann, RJ, Wetzels, J, van de Kar, N, van den Heuvel, L
Magazine: Clinical Pharmacology and Therapeutics
Auteur: Volokhina EB, Bergseth G, van de Kar NC, van den Heuvel LP, Mollnes TE.
Magazine: Blood
Auteur: Ter Avest M, Bouwmeester RN, Duineveld C, Wijnsma KL, Volokhina EB, van den Heuvel LPWJ, Burger DM, Wetzels JFM, van de Kar NCAJ, Ter Heine R; CUREiHUS study group.
Magazine: Nephrology, Dialysis and Transplantation
Auteur: Ter Avest M, Langemeijer SMC, Schols SEM, Burger DM, van de Kar NCAJ, Blijlevens NMA, Kievit W, Ter Heine R.
Magazine: British Journal of Clinical Pharmacology
Auteur: Volokhina EB, van de Kar NC, Bergseth G, van der Velden TJ, Westra D, Wetzels JF, van den Heuvel LP, Mollnes TE
Magazine: Clinical Immunology
Auteur: Duineveld C, Bouwmeester R, van der Heijden JW, Berger SP, van de Kar NCAJ, Wetzels JFM; Dutch aHUS Working Group.
Magazine: Clinical Kidney Journal
Auteur: van den Heuvel LP, van de Kar NCAJ, Duineveld C, Sarlea A, van der Velden TJAM, Liebrand WTB, van Kraaij S, Schjalm C, Bouwmeester R, Wetzels JFM, Mollnes TE, Volokhina EB.
Magazine: Cellular Immunology
Auteur: Duineveld C, Verhave JC, Berger SP, van de Kar NCAJ, Wetzels JFM.
Magazine: American Journal of Kidney Disease
Auteur: interview onderzoeker N van de Kar over de CUREiHUS studie
Auteur: NVN
Link: https://www.nvn.nl/nieuws/podcast-over-ahus-en-eculizumab/
Auteur: interview met R Bouwmeester
Auteur: interview met arts-onderzoeker R Bouwmeester
Auteur: van de Kar N et al
Auteur: Wijnsma KL
Auteur: Bouwmeester R, van de Kar NCAJ, Renette C, de Wildt R, Altena W
Link: http://www.atypischehus.nl
Auteur: Farma magazine
Link: http://farma-magazine.nl/onderzoek-gepast-gebruik-/
Auteur: -
Link: https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-29477-480.html
Auteur: olv Rik Wehrens , Bert de Graaf
Verslagen
Samenvatting van de aanvraag
Het atypisch hemolytisch uremisch syndroom (aHUS) is een zeldzame, maar zeer ernstige ziekte die op alle leeftijden voorkomt. De mortaliteit is 25% in de acute fase en meer dan 50% van de patiënten ontwikkelt end-stage renal disease. De incidentie wordt geschat op 1/2000000, met ongeveer 10 nieuwe patiënten per jaar in Nederland. Een abnormale regulatie van het complementsysteem speelt een belangrijke rol in het ontstaan van aHUS. De complementremmer eculizumab is in 2012 goedgekeurd als eerste medicijn dat effectief is in de behandeling van aHUS. Desalniettemin is de behandeling niet voor alle patiënten beschikbaar door de hoge kosten (±€500000/jaar/volwassen patiënt). Er is vrijwel geen data beschikbaar over de farmacokinetiek van het medicijn, maar het is duidelijk uit recent gepubliceerde casussen en onze eigen ervaring dat er een overdosering plaatsvindt in sommige patiënten. De data uit de trials lieten levels zien die meer dan twee keer boven de target levels lagen. We zouden dus met minder medicijn nog steeds effectief kunnen behandelen. Ook is duidelijk dat in sommige patiënten een verlenging van het interval tussen doseringen, het geven van minder eculizumab, en zelfs het staken van de behandeling mogelijk is. In dit project zal als eerste op voorafgestelde tijdspunten de concentraties van het medicijn bepaalt worden, waarna we het aantal patiënten kunnen bepalen dat de target levels behaalt. Wanneer de eculizumab levels en de daarmee geassocieerde complementinhibitie bekend zijn, kan afgebouwd worden naar de beoogde levels en kan de behandeling in een aantal patiënten mogelijk zelfs gestaakt worden. De resultaten van deze studie zullen leiden tot nieuwe richtlijnen voor de behandeling van aHUS met eculizumab. De implementatie hiervan zal een veilige en kosten-effectieve behandeling van aHUS geven. De kwaliteit van leven zal verhoogd worden en de kosten voor de behandeling van deze zeldzame ziekte zullen extreem verlaagd worden (€1.500.000 per jaar).