Optimalization of Eculizumab/Soliris® treatment in patients with atypical hemolytic uremic syndrome by means of individually-tailored, personalized therapy.
Bij de nierziekte atypisch hemolytisch uremisch syndroom (aHUS) ontstaan bloedstolsels in de kleine bloedvaatjes van de nieren. Patiënten krijgen bloedarmoede, een tekort aan bloedplaatjes, en de nieren raken beschadigd. Dit leidt tot nierfalen. aHUS is een zeldzame aandoening, met jaarlijks 5 tot 10 nieuwe patiënten in Nederland, zowel onder kinderen als volwassenen. Patiënten kunnen worden behandeld met het dure geneesmiddel eculizumab. Met deze behandeling herstellen de aangedane kleine bloedvaten in de nier, waardoor de bloedstolsels in deze bloedvaten verdwijnen.
Resultaten
Mede vanwege de hoge prijs van eculizumab startten nefroloog Jack Wetzels en kinderarts-nefroloog Nicole van de Kar van het Radboudumc samen met de aHUS-werkgroep en Nierpatiënten Vereniging Nederland een landelijke studie (CUREiHUS) naar het verkorten van het toedienen van eculizumab. Hiervoor is bij de start een behandelrichtlijn opgezet die in dit onderzoek gebruikt werd. De studie leidde tot goede resultaten: bij de meeste patiënten kan toediening na 3 maanden worden gestopt, en bij een terugval weer veilig worden gestart.
Essentieel hierbij zijn goede instructies voor patiënten om een terugval tijdig te herkennen, bereikbaarheid van het behandelteam en regie en concentratie van kennis in een expertisecentrum en landelijke werkgroep.
Ook is gebleken dat bij diegenen die het geneesmiddel langer nodig hebben, de tijd tussen 2 toedieningen kan worden verruimd. Het terughoudende gebruik is niet alleen mogelijk en veilig, maar tevens kosteneffectief. Er is 70 procent aan kosten bespaard – ruim 50 miljoen euro in vier jaar.
Tot slot zijn er door de CUREiHUS studie nieuwe inzichten gekregen in deze zeldzame ziekte.
Conclusie
Levenslang gebruik van het weesgeneesmiddel eculizumab is niet nodig bij de zeldzame nierziekte aHUS. De meeste patiënten hebben al baat bij 3 maanden behandeling. De levenslange behandeling die de fabrikant adviseerde, wat tot 450.000 euro per persoon per jaar kost, is dus niet noodzakelijk.
Met deze kortere behandeling wordt per jaar 12,5 miljoen euro bespaard.
Samenvatting bij start
Het atypisch hemolytisch uremisch syndroom (aHUS) is een zeldzame, maar zeer ernstige nierziekte. Zonder behandeling overlijdt 25% van de patiënten in de acute fase en ontwikkelt meer dan 50% nierfalen. De incidentie wordt geschat op 1/2.000.000, met ongeveer 10 nieuwe patiënten per jaar in Nederland.
In 2012 is het eerste medicijn, eculizumab, voor de behandeling van aHUS op de markt gekomen. Dit medicijn is duur en kost €250.000,- per volwassene op jaarbasis. Het is echter niet bekend hoe de effectiviteit van de behandeling het beste gecontroleerd kan worden en of de behandeling bij sommige patiënten misschien zelfs verantwoord gestaakt kan worden.
In dit project zal worden gekeken of de dosering van eculizumab bij aHUS-patiënten (op geleide van spiegels en effectiviteit) aangepast kan worden. Dit zal leiden tot nieuwe richtlijnen voor de behandeling van aHUS, een verhoging van de kwaliteit van leven en een drastische kostenbesparing (€1,5 miljoen per jaar).
In de media
- Duur medicijn kan vaak goedkoper door lagere dosis (de Volkskrant, maart 2019)
- Meer dan alleen maar liefdewerk: ZonMw Parels voor onderzoek zeldzame ziekten (Mediator 29, juni 2018)
- Slikken of stikken (NRC, juni 2017)
Producten
Auteur: Duineveld C et al
Auteur: van de Kar N
Auteur: ter Avest M et al,
Auteur: N van de Kar
Auteur: Romy N. Bouwmeester, Esther M.G. Bormans, Caroline Duineveld, Arjan D. van Zuilen, AE van de Logt, Jack F.M. Wetzels, Nicole C. A. J. van de Kar
Auteur: Duineveld C et al
Auteur: van de Kar N en Bouwmeester R
Auteur: van de Kar N
Auteur: Bouwmeester
Auteur: Bouwmeester R
Auteur: van de Kar
Link: https://www.ahusallianceaction.org/atypical-hus-in-the-netherlands/
Auteur: Wijnsma K en Duineveld C
Auteur: van de Kar N, Wetzels J
Auteur: ter Heine R
Link: https://www.ahusallianceaction.org/atypical-hus-in-the-netherlands/
Auteur: Duineveld C et al
Auteur: Bouwmeester R
Auteur: Volokhina E
Link: https://www.ahusallianceaction.org/atypical-hus-in-the-netherlands/
Auteur: van de Kar N
Auteur: ter Avest M, et al
Auteur: ter Heine R et al,
Auteur: van de Kar N
Auteur: Duineveld C
Auteur: N van de Kar
Auteur: Volokhina E et al
Auteur: Bouwmeester R and Duineveld C
Auteur: N van de Kar
Auteur: Bouwmeester R
Auteur: Bouwmeester R
Auteur: Duineveld C
Auteur: van de Kar N
Auteur: van de Kar N
Auteur: Bouwmeester R
Auteur: van de Kar N
Auteur: Wijnsma K et al
Auteur: ter Avest M, et al
Auteur: Duineveld C et al
Auteur: R.N. Bouwmeester1, C. Duineveld2, K.L. Wijnsma1, F.J. Bemelman*, J.W. van der Heijden*, J.A.E. van Wijk*, A.H.M. Bouts*, J. van de Wetering*, E. Dorresteijn*, S.P. Berger*, V. Gracchi*, A.D. van Zuilen*, M.G. Keijzer-Veen*, A.P.J. de Vries*, R.W.G. van Rooij*, F.A.P.T. Engels*, W. Altena3, R. de Wildt3, E. van Kempen3, E.M. Adang4, M. ter Avest5, R. ter Heine5, E.B. Volokhina1, L.P.W.J. van den Heuvel1, J.F.M. Wetzels2*, N.C.A.J. van de Kar1
Auteur: N van de Kar
Auteur: Duineveld C et al
Auteur: N van de Kar
Auteur: Duineveld C et al
Auteur: N van de Kar
Auteur: N van de Kar en W Altena
Auteur: Duineveld C
Link: https://www.ahusallianceaction.org/atypical-hus-in-the-netherlands/
Auteur: Bouwmeester R
Auteur: R.N. Bouwmeester1, C. Duineveld2, K.L. Wijnsma1, F.J. Bemelman*, J.W. van der Heijden*, J.A.E. van Wijk*, A.H.M. Bouts*, J. van de Wetering*, E. Dorresteijn*, S.P. Berger*, V. Gracchi*, A.D. van Zuilen*, M.G. Keijzer-Veen*, A.P.J. de Vries*, R.W.G. van Rooij*, F.A.P.T. Engels*, W. Altena3, R. de Wildt3, E. van Kempen3, E.M. Adang4, M. ter Avest5, R. ter Heine5, E.B. Volokhina1, L.P.W.J. van den Heuvel1, J.F.M. Wetzels2*, N.C.A.J. van de Kar1
Auteur: Bouwmeester R
Auteur: Wijnsma K et al
Auteur: Bouwmeester R
Auteur: Duineveld C, Bouwmeester R, van der Heijden JW, Berger SP, van de Kar NCAJ, Wetzels JFM; Dutch aHUS Working Group.
Magazine: Clinical Kidney Journal
Begin- en eindpagina: 1939-1945
Auteur: Ter Avest M, Langemeijer SMC, Schols SEM, Burger DM, van de Kar NCAJ, Blijlevens NMA, Kievit W, Ter Heine R.
Magazine: British Journal of Clinical Pharmacology
Auteur: Bryan van den Broek, Michiel van der Flier, Nicole C A J van de Kar, Jack F M Wetzels, Marien I de Jonge, Ronald de Groot, Kioa L Wijnsma, Jeroen D Langereis
Magazine: Kidney International
Begin- en eindpagina: 1293-1295
Auteur: Greenbaum LA, Fila M, Ardissino G, Al-Akash SI, Evans J, Henning P, Lieberman KV, Maringhini S, Pape L, Rees L, van de Kar NC, Vande Walle J, Ogawa M, Bedrosian CL, Licht C.
Magazine: Kidney International
Begin- en eindpagina: 701-711
Auteur: Wijnsma, Kioa Lente, ter Heine, Rob, Moes, Dirk Jan A. R., Langemeijer, Saskia, Schols, Saskia E. M., Volokhina, Elena. B., van den Heuvel, Lambertus P., Wetzels, Jack F. M., van de Kar, Nicole C. A. J., Brüggemann, Roger J.
Magazine: Clinical Pharmacokinetics
Begin- en eindpagina: 1-10
Auteur: Volokhina, E, Wijnsma, K, van der Molen, R, Roeleveld, N, van der Velden, T, Goertz, J, Sweep, F, Brüggemann, RJ, Wetzels, J, van de Kar, N, van den Heuvel, L
Magazine: Clinical Pharmacology and Therapeutics
Begin- en eindpagina: 671-678
Auteur: Duineveld, Caroline, Wijnsma, Kioa L., Volokhina, Elena B., van den Heuvel, L.P. (Bert), van de Kar, Nicole C.A.J., Wetzels, Jack F.M.
Magazine: Kidney International
Begin- en eindpagina: 996-996
Auteur: Bouwmeester RN, Ter Avest M, Wijnsma KL, Duineveld C, Ter Heine R, Volokhina EB, Van Den Heuvel LPWJ, Wetzels JFM, van de Kar NCAJ.
Magazine: Frontiers in Immunology
Auteur: Volokhina EB, van de Kar NC, Bergseth G, van der Velden TJ, Westra D, Wetzels JF, van den Heuvel LP, Mollnes TE
Magazine: Clinical Immunology
Begin- en eindpagina: 237-243
Auteur: R.N. Bouwmeester, C. Duineveld, K.L. Wijnsma, F.J. Bemelman, J.W. van der Heijden, J.A.E. van Wijk, A.H.M. Bouts, J. van de Wetering, E. Dorresteijn, S.P. Berger, V. Gracchi, A.D. van Zuilen, M.G. Keijzer-Veen, A.P.J. de Vries, R.W.G. van Rooij, F.A.P.T. Engels, W. Altena, R. de Wildt, E. van Kempen, E.M. Adang, M. ter Avest, R. ter Heine, E.B. Volokhina, L.P.W.J. van den Heuvel, J.F.M. Wetzels, N.C.A.J. van de Kar.
Magazine: Kidney International
Begin- en eindpagina: 91-102
Auteur: Ter Avest M, Langemeijer SMC, Blijlevens NMA, van de Kar NCAJ, Ter Heine R.
Magazine: British Journal of Clinical Pharmacology
Auteur: Kimman, Merel L., Rotteveel, Adrienne H., Wijsenbeek, Marlies, Mostard, Rémy, Tak, Nelleke C., van Jaarsveld, Xana, Storm, Marjolein, Wijnsma, Kioa L., Gelens, Marielle, van de Kar, Nicole C. A. J., Wetzels, Jack, Dirksen, Carmen D.
Magazine: The patient
Begin- en eindpagina: 629-642
Auteur: Ter Avest M, Bouwmeester RN, Duineveld C, Wijnsma KL, Volokhina EB, van den Heuvel LPWJ, Burger DM, Wetzels JFM, van de Kar NCAJ, Ter Heine R; CUREiHUS study group.
Magazine: Nephrology, Dialysis and Transplantation
Auteur: Duineveld C, Verhave JC, Berger SP, van de Kar NCAJ, Wetzels JFM.
Magazine: American Journal of Kidney Disease
Begin- en eindpagina: 770-777
Auteur: Goodship TH, Cook HT, Fakhouri F, Fervenza FC, Frémeaux-Bacchi V, Kavanagh D, Nester CM, Noris M, Pickering MC, Rodríguez de Córdoba S, Roumenina LT, Sethi S, Smith RJ; Conference Participants.
Magazine: Kidney International
Begin- en eindpagina: 539-551
Auteur: van den Heuvel LP, van de Kar NCAJ, Duineveld C, Sarlea A, van der Velden TJAM, Liebrand WTB, van Kraaij S, Schjalm C, Bouwmeester R, Wetzels JFM, Mollnes TE, Volokhina EB.
Magazine: Cellular Immunology
Begin- en eindpagina: 653-655
Auteur: NRC -interview
Magazine: NRC Handelsblad
Auteur: Wetzels JF, van de Kar NC.
Magazine: American Journal of Kidney Disease
Begin- en eindpagina: 342-347
Auteur: Wijnsma, Kioa L, Duineveld, Caroline, Volokhina, Elena B, van den Heuvel, Lambertus P, van de Kar, Nicole C A J, Wetzels, Jack F M
Magazine: Nephrology, Dialysis and Transplantation
Begin- en eindpagina: 635-645
Auteur: Kimman, Merel L., Wijsenbeek, Marlies S., van Kuijk, Sander M. J., Wijnsma, Kioa L., van de Kar, Nicole C. A. J., Storm, Marjolein, van Jaarsveld, Xana, Dirksen, Carmen D.
Magazine: The patient
Begin- en eindpagina: 149-162
Auteur: Bouwmeester RN, Bormans EMG, Duineveld C, van Zuilen AD, van de Logt AE, Wetzels JFM, van de Kar NCAJ.
Magazine: Frontiers in Immunology
Auteur: Wijnsma, Kioa L., Duineveld, Caroline, Wetzels, Jack F. M., van de Kar, Nicole C. A. J.
Magazine: Pediatric Nephrology
Begin- en eindpagina: 1-1
Auteur: Volokhina EB, Bergseth G, van de Kar NC, van den Heuvel LP, Mollnes TE.
Magazine: Blood
Begin- en eindpagina: 278-279
Auteur: Loirat C, Fakhouri F, Ariceta G, Besbas N, Bitzan M, Bjerre A, Coppo R, Emma F, Johnson S, Karpman D, Landau D, Langman CB, Lapeyraque AL, Licht C, Nester C, Pecoraro C, Riedl M, van de Kar NC, Van de Walle J, Vivarelli M, Frémeaux-Bacchi V; HUS International
Magazine: Pediatric Nephrology
Begin- en eindpagina: 15-39
Auteur: Bouwmeester RN, van de Kar NCAJ, Wetzels JFM.
Magazine: Kidney International
Auteur: interview onderzoeker N van de Kar over de CUREiHUS studie
Auteur: NVN
Link: https://www.nvn.nl/nieuws/podcast-over-ahus-en-eculizumab/
Auteur: interview met R Bouwmeester
Link: https://www.rtlnieuws.nl/nieuws/nederland/artikel/5343824/
Auteur: interview met arts-onderzoeker R Bouwmeester
Auteur: Wijnsma KL
Auteur: olv Rik Wehrens , Bert de Graaf
Auteur: -
Link: https://zoek.officielebekendmakingen.nl/kst-29477-480.html