Optimizing telephone triage of patients calling for acute shortness of breath in primary care (Opticall)
Mensen met klachten van acute kortademigheid tijdens diensturen bellen daarvoor in Nederland naar een huisartsenpost (HAP). Zij krijgen dan een triagist aan de telefoon die met een semiautomatische beslisondersteuner, de Nederlandse Triage Standaard (NTS), een inschatting maakt van de urgentie van de kortademigheid en de daarvoor benodigde medische hulp.
Doel en werkwijze
Het is moeilijk om de ernst van kortademigheid telefonisch goed in te schatten, omdat verschillende aandoeningen de klachten kunnen veroorzaken en patiënten hun klachten op uiteenlopende manieren verwoorden. Daarom onderzocht de Opticall-studie hoe de telefonische triage van patiënten met acute kortademigheid momenteel plaatsvindt en hoe deze kan worden verbeterd.
Aanpak
De studie onderzocht de accuratesse van de huidige urgentietoekenning en ontwikkelde een intern gevalideerd predictiemodel voor het herkennen van potentieel levensbedreigende aandoeningen bij patiënten die bellen met acute kortademigheid. Daarnaast zijn verschillende kwalitatieve studies uitgevoerd naar de invloed van taalgebruik, geuite zorgen en communicatie tijdens triagegesprekken.
Resultaat
In ons Opticall-project toonden we aan dat de triage van volwassenen die de HAP bellen met kortademigheid via de huidige NTS noch veilig noch efficiënt is als dit afgezet wordt tegen potentieel levensbedreigende aandoeningen. We ontwikkelden een voorspelmodel bestaande uit leeftijd, geslacht, belkarakteristieken en symptomen dat beter presteert dan de huidige NTS en die na inbouwen in de NTS kan verbeteren. Hiervoor is wel een gesubsidieerd vervolgproject nodig (Opticall Action).
Impact
De resultaten laten zien dat niet alleen medische kenmerken, maar ook de wijze waarop patiënten hun klachten verwoorden van invloed is op het triageproces. De ontwikkelde kennis levert een belangrijke bijdrage aan de verdere ontwikkeling van evidence-based telefonische triage binnen de huisartsenzorg en biedt waardevolle inzichten voor zowel de dagelijkse praktijk als het onderwijs aan triagisten en huisartsen.
Proefschrift
Download het proefschrift van Michelle Spek (verdedigd op 4-2-2025)
Aanbevelingen Nederlands
- Ontwikkel op basis van het intern gevalideerde predictiemodel een aangepaste Nederlandse Triage Standaard (NTS) voor patiënten met acute kortademigheid en evalueer deze in de praktijk.
- Laat triagisten tijdens telefonische triage eerst kort de zorgen van de beller verkennen, vraag naar de hulpvraag bij de overgang naar het adviesgesprek en voorkom een te strikte focus op gestandaardiseerde vragen.
- Creëer meer ruimte voor flexibiliteit in het triagegesprek, zodat beter kan worden aangesloten bij de behoeften van de beller en de kwaliteit van de telefonische triage verbetert.
Vervolgproject Opticall Action
Inmiddels is een nieuwe subsidie verkregen vanuit het ZonMw-Kennisprogramma Huisartsgeneeskunde voor het vervolgproject ‘Opticall Action’. Daarmee worden de resultaten van het huidige project op passende wijze verder ontwikkeld richting implementatie in de praktijk.
Producten
Auteur: Michelle Spek
Kenmerken
-
Projectnummer:
839150002
-
- Looptijd: 100%
Looptijd: 100 %20202025 - Gerelateerde programma's:
- Gerelateerde subsidieronde:
-
Projectleider en penvoerder:
prof. dr. D.L.M. Zwart
-
Verantwoordelijke organisatie:
Universitair Medisch Centrum Utrecht
