PDWALK, ruggenmergstimulatie voor verlichting van loopproblemen bij Parkinson

Samenvatting

Het project onderzocht de haalbaarheid van gerichte epidurale spinale stimulatie (TESS) ter verbetering van de mobiliteit bij patiënten met de ziekte van Parkinson. Er is onderzocht hoe deze therapie de loop-/balansstoornissen en het bevriezen van het looppatroon beïnvloedt bij 2 patiënten met de ziekte van Parkinson, bij wie de locomotiestoornissen resistent zijn tegen farmacologische en DBS-behandelingen. Daarnaast hebben we de functionele verbetering op lange termijn gevolgd als reactie op looprevalidatie die wordt ondersteund door de precieze ruggenmergstimulatietherapie bij deze patiëntenpopulatie.

Doel

Het doel was om een nieuwe generatie technologie te ontwikkelen voor stimulatie van het ruggenmerg, deze technologie te valideren in niet-menselijke modellen van de ziekte van Parkinson en een klinische haalbaarheidsstudie uit te voeren om de veiligheid en voorlopige werkzaamheid te testen van gerichte therapieën met stimulatie van het ruggenmerg om het looppatroon te verbeteren bij mensen met de ziekte van Parkinson bij wie de beperkingen resistent zijn tegen farmacologische therapieën en therapieën met diepe hersenstimulatie

Aanpak

In deze klinische studie, gesponsord door EPFL, werden 2 mannelijke deelnemers gerekruteerd. Beiden hadden de diagnose Parkinson en een apparaat voor diepe hersenstimulatie geïmplanteerd gekregen. We toonden aan dat ruggenmergstimulatietherapie voor het verbeteren van het looppatroon veilig was en synergetisch samenwerkte met diepe hersenstimulatie van de nucleus subthalamicus. Bovendien hielp deze therapie bij het verlichten van asymmetrische looppatronen, het vergroten van de stapkracht en het uithoudingsvermogen en het verminderen van de frequentie van 'freezing-of-gait'.

Resultaten

Dit project resulteerde in het ontwerp en de start van een vervolgstudie, "SPARKL", waarin ONWARD-apparaten worden gebruikt om de loopprestaties te testen bij mensen met de ziekte van Parkinson na toediening van ruggenmergstimulatie. Daarnaast heeft ONWARD bijgedragen aan de ontwikkeling van ONWARD-Muse. Dit is een onderzoeksinterface die communicatie mogelijk maakt tussen het implanteerbare ONWARD-ruggenmergstimulatiesysteem ARCIM® en externe apparaten of softwareapplicaties. Daarnaast is een een publicatie verschenen in Nature Medicine, "Een ruggenmergneuroprothese voor locomotorische stoornissen als gevolg van de ziekte van Parkinson".