Permissive weight bearing in trauma patients with fracture of the lower extremities: prospective comparative cohort study.
Herstel na een botbreuk is afhankelijk van een aantal factoren, zoals genezing van de breuk en de plaats van de botbreuk. Verder is het herstel afhankelijk van de behandeling die iemand krijgt. Standaard wordt na een operatie een been of voet 6-12 weken niet belast. In deze studie is onderzocht of sneller belasten leidt tot een sneller herstel met een betere kosteneffectiviteit en dat vroeg belasten veilig is. Vroeg belasten is niet gewoon staan en lopen, maar gebeurt volgens duidelijke regels. Dit concept kennen we als Permissive Weight Bearing (PWB).
Deze studie liet zien dat het vroegbelasten op geleide van klachten van de patiënt als nabehandeling van onderbeenfracturen leidde tot vroegere en betere belasting ten opzichte van standaard zorg. Tevens verbeterde het looppatroon, de kwaliteit van lopen en trad er een eerder hervatting op van (werk) activiteiten. Het permissive weight protocol (PWB) is kosteneffectief gebleken ten opzichte van de standaard zorg. Indien PWB een standaard nabehandeling zou zijn, bespaart dit Nederland op jaarbasis 7 miljoen euro en 2.5 miljoen euro vanuit het perspectief van de zorgverzekeraar.
Verspreidings- en Implementatie Impuls (VIMP)
Deze studie heeft een Verspreidings- en Implementatie Impuls (VIMP) gekregen.
Producten
Titel: Is the AO guideline for postoperative treatment of tibial plateau fractures still decisive? A survey among orthopaedic surgeons and trauma surgeons in the Netherlands
Auteur: van der Vusse, M., Kalmet, P. H. S., Bastiaenen, C. H. G., van Horn, Y. Y., Brink, P. R. G., Seelen, H. A. M.
Magazine: Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery 2017 Aug;137(8)
Link: https://doi.org/10.1007/s00402-017-2718-7
Auteur: van der Vusse, M., Kalmet, P. H. S., Bastiaenen, C. H. G., van Horn, Y. Y., Brink, P. R. G., Seelen, H. A. M.
Magazine: Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery 2017 Aug;137(8)
Link: https://doi.org/10.1007/s00402-017-2718-7
Titel: Is early Weight Bearing Allowed in Surgically Treated Talar Neck Fractures?
Auteur: Kalmet PHS, Sanduleanu S, V Horn YY, Poeze M, Brink PRG.
Magazine: Journal of Orthopedic Research 2016 Jul-Aug;6(3)
Link: https://doi.org/10.13107/jocr.2250-0685.516
Auteur: Kalmet PHS, Sanduleanu S, V Horn YY, Poeze M, Brink PRG.
Magazine: Journal of Orthopedic Research 2016 Jul-Aug;6(3)
Link: https://doi.org/10.13107/jocr.2250-0685.516
Titel: Permissive weight bearing in trauma patients with fracture of the lower extremities: prospective multicenter comparative cohort study
Auteur: Kalmet, Pishtiwan H. S., Meys, Guido, v. Horn, Yvette Y., Evers, Silvia M. A. A., Seelen, Henk A. M., Hustinx, Paul, Janzing, Heinrich, vd Veen, Alexander, Jaspars, Coen, Sintenie, Jan Bernard, Blokhuis, Taco J., Poeze, Martijn, Brink, Peter R. G.
Magazine: BMC Surg. 2018 Feb 2;18(1)
Link: https://doi.org/10.1186/s12893-018-0341-3
Auteur: Kalmet, Pishtiwan H. S., Meys, Guido, v. Horn, Yvette Y., Evers, Silvia M. A. A., Seelen, Henk A. M., Hustinx, Paul, Janzing, Heinrich, vd Veen, Alexander, Jaspars, Coen, Sintenie, Jan Bernard, Blokhuis, Taco J., Poeze, Martijn, Brink, Peter R. G.
Magazine: BMC Surg. 2018 Feb 2;18(1)
Link: https://doi.org/10.1186/s12893-018-0341-3
Titel: Patient-reported quality of life and pain after permissive weight bearing in surgically treated trauma patients with tibial plateau fractures: a retrospective cohort study
Auteur: Kalmet, Pishtiwan Hassan Shaker, Van Horn, Yvette Y., Sanduleanu, Sebastian, Seelen, Henk A. M., Brink, Peter R. G., Poeze, Martijn
Magazine: Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery 2019 Apr;139(4)
Link: https://doi.org/10.1007/s00402-018-3088-5
Auteur: Kalmet, Pishtiwan Hassan Shaker, Van Horn, Yvette Y., Sanduleanu, Sebastian, Seelen, Henk A. M., Brink, Peter R. G., Poeze, Martijn
Magazine: Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery 2019 Apr;139(4)
Link: https://doi.org/10.1007/s00402-018-3088-5
Titel: A protocol for permissive weight-bearing during allied health therapy in surgically treated fractures of the pelvis and lower extremities
Auteur: Meys, G, Kalmet, P, Sanduleanu, S, Horn, Y, Maas, G, Poeze, M, Brink, P, Seelen, H
Magazine: Journal of Rehabilitation Medicine 2019 Apr 1;51(4)
Link: https://doi.org/10.2340/16501977-2532
Auteur: Meys, G, Kalmet, P, Sanduleanu, S, Horn, Y, Maas, G, Poeze, M, Brink, P, Seelen, H
Magazine: Journal of Rehabilitation Medicine 2019 Apr 1;51(4)
Link: https://doi.org/10.2340/16501977-2532
Titel: Effectiveness of permissive weight bearing in surgically treated trauma patients with peri- and intra-articular fractures of the lower extremities: a prospective comparative multicenter cohort study
Auteur: Kalmet, P., Maduro, C., Verstappen, C., Meys, G., van Horn, Y., van Vugt, R., Janzing, H., van der Veen, A., Jaspars, C., Sintenie, J. B., Blokhuis, T., Evers, S., Seelen, H., Brink, P., & Poeze, M.
Magazine: European journal of orthopaedic surgery & traumatology : orthopedie traumatologie
Link: https://doi.org/10.1007/s00590-023-03806-5
Auteur: Kalmet, P., Maduro, C., Verstappen, C., Meys, G., van Horn, Y., van Vugt, R., Janzing, H., van der Veen, A., Jaspars, C., Sintenie, J. B., Blokhuis, T., Evers, S., Seelen, H., Brink, P., & Poeze, M.
Magazine: European journal of orthopaedic surgery & traumatology : orthopedie traumatologie
Link: https://doi.org/10.1007/s00590-023-03806-5
Titel: A protocol for permissive weight-bearing during allied health therapy in surgically treated fractures of the pelvis and lower extremities
Auteur: Meys, G, Kalmet, P, Sanduleanu, S, Horn, Y, Maas, G, Poeze, M, Brink, P, Seelen, H
Auteur: Meys, G, Kalmet, P, Sanduleanu, S, Horn, Y, Maas, G, Poeze, M, Brink, P, Seelen, H
Verslagen
Eindverslag
In Nederland zijn er jaarlijks +/- 25.000 patiënten met technisch complexe breuken van de onderste extremiteiten. De huidige nabehandelingsprotocol van deze breuken is al 60 jaar ongewijzigd, namelijk onbelast mobiliseren voor 6-12 weken. In het Maastricht Universitair Medisch centrum, Maastricht is er een vroeg belasten protocol ontwikkeld, genaamd de permissive weight bearing (PWB). PWB is belasten op geleide van de pijn zonder enige restricties voor de patiënt, waarop de kwaliteit van het lopen en vorderingen in activiteiten voorop staan, en dit weer nodig is om zo het mobiliseren uit te breiden. Het doel van deze studie was om de effectiviteit en de kosteneffectiviteit van de nieuwe PWB protocol te vergelijken met de huidige niet belasten nabehandelingsprotocol in een prospectief vergelijkend multicenter onderzoek. De onderzoekspopulatie bestond uit traumapatiënten met technisch complexe breuken van de onderste extremiteiten. De uitkomstmaten; ADL (algemeen dagelijkse levensverrichtingen), de kwaliteit van leven, pijn, kosteneffectiviteit en de postoperatieve complicaties werden onderzocht. Uit het onderzoek kwam naar voren dat de patiënten die het nieuwe PWB protocol volgden; een kortere revalidatie hadden, sneller op de been waren, significant betere ADL en kwaliteit van leven hadden en geen verhoogd kans op complicaties of pijn hadden vergelijken met de niet belasten protocol. Uit het onderzoek is ook naar voren gekomen dat het permissive weight bearing protocol kosteneffectief is. Concluderend is de permissive weight bearing veilig, effectief en kosteneffectief.
Titel: Vroege belasting bij traumapatiënten met een fractuur van de onderste extremiteiten: een prospectief vergelijkend multicenter onderzoek.
Vraagstelling: Hoe doet een nieuw ontwikkeld vroeg belasten protocol (permissive weight bearing) vergeleken met de huidige richtlijn (AO richtlijn) het qua functionele herstel in traumapatiënten met een fractuur van de onderste extremiteiten na 6 maanden?
Hypothese: Patiënten die het nieuwe protocol volgen hebben een sneller herstel en een betere functionele uitkomst.
Studiepopulatie: Traumapatiënten met een fractuur van de onderste extremiteiten.
Interventie: Op geleide van de pijn belasten (permissive weight bearing)
Controle: Niet of partieel belasten (AO richtlijn).
Uitkomstmaten: Primaire uitkomstmaat ADL met de Lower extremity functional scale
Tijdspad: Duur 18 maanden. Jaar 1 inclusie van minimaal 102 patiënten. De patiënten worden op 5 momenten gezien (week: 0,2,6,12,26). Op die momenten moeten de patiënten enquêtes invullen.