Population-based use and effectiveness of 5-fluoruracil, oxaliplatin, and/or capecitabine among elderly patients with stage III colon cancer
Ouderen vertegenwoordigen een aanzienlijk deel van de patiënten met dikkedarmkanker. Daarom is het van groot belang om de kennis over deze patiëntengroep te vergroten.
Dit project geeft inzicht in het gebruik en de effecten van adjuvante chemotherapieën bij oudere patiënten met stadium III dikkedarmkanker, behandeld in de dagelijkse klinische praktijk.
Resultaten
Het project laat zien dat adjuvante chemotherapie overwogen dient te worden voor oudere patiënten, omdat zij eenzelfde voordeel hebben van adjuvante chemotherapie met betrekking tot het verkleinen van het risico op een afstandsrecidief. Ook laat dit project zien dat capecitabine monotherapie over het algemeen de voorkeur geniet boven combinatietherapie met capecitabine en oxaliplatin, omdat monotherapie beter verdragen wordt, minder bijwerkingen geeft en de recidiefvrije en algemene overlevingswinst daarbij niet worden beperkt.
Richtlijn
De studieresultaten zijn opgenomen in de bijbehorende richtlijn in de FMS Richtlijnendatabase.
Samenvatting bij start
Bij naar de lymfeklieren uitgezaaide dikkedarmkanker wordt na operatie chemotherapie gegeven. Het is niet precies bekend welke chemotherapie in dat geval het beste is voor oudere patiënten. Dit onderzoek kijkt naar wat er nu in de praktijk gebeurt en wat er verbeterd kan worden.
Producten
Titel: Recurrence-free and overall survival among elderly stage III colon cancer patients treated with CAPOX or capecitabine monotherapy
Auteur: Van Erning, F. N., Janssen‐Heijnen, M., Creemers, G. J., Pruijt, J., Maas, H., & Lemmens, V.
Magazine: International Journal of Cancer, 2016
Link: https://doi.org/10.1002/ijc.30423
Auteur: Van Erning, F. N., Janssen‐Heijnen, M., Creemers, G. J., Pruijt, J., Maas, H., & Lemmens, V.
Magazine: International Journal of Cancer, 2016
Link: https://doi.org/10.1002/ijc.30423
Titel: Timing of adjuvant chemotherapy and its relation to survival among patients with stage III colon cancer
Auteur: Bos, A. C., Van Erning, F. N., Van Gestel, Y. R., Creemers, G. J., Punt, C., Van Oijen, M., & Lemmens, V.
Magazine: European Journal of Cancer, 2015
Link: https://doi.org/10.1016/j.ejca.2015.08.016
Auteur: Bos, A. C., Van Erning, F. N., Van Gestel, Y. R., Creemers, G. J., Punt, C., Van Oijen, M., & Lemmens, V.
Magazine: European Journal of Cancer, 2015
Link: https://doi.org/10.1016/j.ejca.2015.08.016
Titel: Deciding on adjuvant chemotherapy for elderly patients with stage III colon cancer: A qualitative insight into the perspectives of surgeons and medical oncologists
Auteur: Van Erning, F. N., Janssen‐Heijnen, M., Creemers, G., Pruijt, H., Maas, H., & Lemmens, V.
Magazine: Journal of Geriatric Oncology, 2015
Link: https://doi.org/10.1016/j.jgo.2015.02.001
Auteur: Van Erning, F. N., Janssen‐Heijnen, M., Creemers, G., Pruijt, H., Maas, H., & Lemmens, V.
Magazine: Journal of Geriatric Oncology, 2015
Link: https://doi.org/10.1016/j.jgo.2015.02.001
Titel: Administration of adjuvant oxaliplatin to patients with stage III colon cancer is affected by age and hospital
Auteur: Van Erning, F. N., Bernards, N., Creemers, G., Vreugdenhil, A., Lensen, C., & Lemmens, V.
Magazine: Acta Oncologica, 2014
Link: https://doi.org/10.3109/0284186X.2013.878470
Auteur: Van Erning, F. N., Bernards, N., Creemers, G., Vreugdenhil, A., Lensen, C., & Lemmens, V.
Magazine: Acta Oncologica, 2014
Link: https://doi.org/10.3109/0284186X.2013.878470
Titel: Reduced risk of distant recurrence after adjuvant chemotherapy in patients with stage III colon cancer aged 75 years or older
Auteur: Van Erning, F. N., Creemers, G. J., De Hingh, I. H. J. T., Loosveld, O., Goey, S., & Lemmens, V.
Magazine: Annals of Oncology, 2013
Link: https://doi.org/10.1093/annonc/mdt334
Auteur: Van Erning, F. N., Creemers, G. J., De Hingh, I. H. J. T., Loosveld, O., Goey, S., & Lemmens, V.
Magazine: Annals of Oncology, 2013
Link: https://doi.org/10.1093/annonc/mdt334
Titel: Intensity of adjuvant chemotherapy regimens and grade III–V toxicities among elderly stage III colon cancer patients
Auteur: Van Erning, F. N., Razenberg, L. G., Lemmens, V., Creemers, G., Pruijt, J., Maas, H., & Janssen‐Heijnen, M.
Magazine: European Journal of Cancer, 2016
Link: https://doi.org/10.1016/j.ejca.2016.03.074
Auteur: Van Erning, F. N., Razenberg, L. G., Lemmens, V., Creemers, G., Pruijt, J., Maas, H., & Janssen‐Heijnen, M.
Magazine: European Journal of Cancer, 2016
Link: https://doi.org/10.1016/j.ejca.2016.03.074
Titel: The Course of Neuropathic Symptoms in Relation to Adjuvant Chemotherapy Among Elderly Patients With Stage III Colon Cancer: A Longitudinal Study
Auteur: Van Erning, F. N., Janssen‐Heijnen, M., Wegdam, J. A., Slooter, G. D., Wijsman, J. H., Vreugenhil, A., Beijers, T., Van De Poll‐Franse, L. V., & Lemmens, V.
Magazine: Clinical Colorectal Cancer, 2017
Link: https://doi.org/10.1016/j.clcc.2016.09.002
Auteur: Van Erning, F. N., Janssen‐Heijnen, M., Wegdam, J. A., Slooter, G. D., Wijsman, J. H., Vreugenhil, A., Beijers, T., Van De Poll‐Franse, L. V., & Lemmens, V.
Magazine: Clinical Colorectal Cancer, 2017
Link: https://doi.org/10.1016/j.clcc.2016.09.002
Titel: Adjuvant chemotherapy among elderly colon cancer patients. From gut feeling towards evidence-based use in clinical practice.
Auteur: van Erning, F.N.
Link: https://repub.eur.nl/pub/94681/161221_Erning-Felice-Neline-van.pdf
Auteur: van Erning, F.N.
Link: https://repub.eur.nl/pub/94681/161221_Erning-Felice-Neline-van.pdf
Verslagen
Eindverslag
Ouderen vertegenwoordigen een aanzienlijk deel van de patiënten met dikkedarmkanker. Daarom is het van groot belang om de kennis over deze patiëntengroep te vergroten. Dit project geeft inzicht in het gebruik en de effecten van adjuvante chemotherapieën bij oudere patiënten met stadium III dikkedarmkanker, behandeld in de dagelijkse klinische praktijk. Het project laat zien dat adjuvante chemotherapie overwogen dient te worden voor oudere patiënten, omdat zij eenzelfde voordeel hebben van adjuvante chemotherapie met betrekking tot het verkleinen van het risico op een afstandsrecidief. Ook laat dit project zien dat capecitabine monotherapie over het algemeen de voorkeur geniet boven combinatietherapie met capecitabine en oxaliplatin, omdat monotherapie beter verdragen wordt, minder bijwerkingen geeft en de recidiefvrije en algemene overlevingswinst daarbij niet worden beperkt.
Coloncarcinoom vormt een groot probleem in termen van morbiditeit en mortaliteit. De mediane leeftijd bij coloncarcinoom diagnose is 69 jaar. Vanwege de hoge gemiddelde leeftijd bij kankerdiagnose, heeft een groot deel van deze patiënten andere chronische ziekten.
Ongeveer 25% van de patiënten met coloncarcinoom heeft metastasen in lymfeklieren (stadium III). Volgens de Nederlandse nationale behandelrichtlijn, moeten stadium III coloncarcinoom patiënten adjuvante chemotherapie ontvangen, bestaande uit 5-fluorouracil (5-FU) in combinatie met oxaliplatin (FOLFOX).
Oudere kankerpatiënten worden vaak geëxcludeerd uit gerandomiseerde klinische studies (RCT’s). Echter, subgroep analyses van RCT’s die wel oudere patiënten met stadium III coloncarcinoom includeerden, lieten geen vermindering zien van de effectiviteit van adjuvante chemotherapie met het stijgen van de leeftijd. Verder heeft population-based data laten zien dat in recente jaren steeds meer ouderen worden behandeld met adjuvante chemotherapie.
Daarom zal dit project het volgende beschrijven: 1) de proportie patiënten van 70 jaar of ouder die adjuvante chemotherapie ontvangt, wie oxaliplatin als toevoeging aan 5-FU ontvangt, hoe vaak 5-FU wordt vervangen door zijn minder toxische orale variant capecitabine, en de associatie van patiënt-, tumor- and ziekenhuis karakteristieken met behandelkeuze; en 2) het verschil tussen de verschillende mono- en combinatietherapieën met betrekking tot uitkomst (toxiciteit, recidiefvrije en overall overleving, kwaliteit van leven) bij oudere patiënten met stadium III coloncarcinoom, in een population-based setting.