The predictive value of the gut microbiota composition in Clostridium difficile infection for customization of treatment

De darmflora als voorspeller van terugkerende diarree door Clostridium difficile

Patiënten kunnen maanden last hebben van terugkerende diarree door infectie met de darmbacterie Clostridium difficile. Er zijn aanwijzingen dat de soorten bacteriën die in de darm aanwezig zijn mede bepalend zijn voor het al dan niet terugkeren van de infectie.

Uitkomsten

Uit de PREDICD studie blijkt dat de darmmicrobiota (gemeten in poepmonsters) beter voorspellen welke patiënten een terugkerende C. difficile diarree krijgen dan patiëntkenmerken, zoals leeftijd en medicatiegebruik.
De onderzoekers zagen dat bepaalde groepen bacteriën, namelijk Bacteroideten en Proteobacteriën, de meest belangrijke voorspellers waren voor een terugkerende C. difficile infectie. Daarnaast bleek  dat een specifieke bacterie die geassocieerd is met gezonde darmmicrobiota, namelijk Faecalibacterium prausnitzii, vaker aanwezig was bij patiënten die géén terugkerende diarree kregen. Echter, de voorspellende waarde van het predictiemodel voor een terugkerende C. difficile was nog niet nauwkeurig genoeg om in de dagelijkse praktijk in het ziekenhuis toe te passen.

Andere interessante bevindingen waren dat de darmmicrobiota vóór de start van antibiotica voor de C. difficile infectie beïnvloed werden door vele factoren zoals leeftijd, geslacht, roken, ziekenhuisopname, sondevoeding, en antibioticagebruik (voor andere infecties dan C. difficile).
Ná de start van antibiotica voor de C. difficile infectie, werd de microbiotasamenstelling vooral beïnvloed door het type antibioticum dat voor de C. difficile infectie was gebruikt.
Dit laat zien dat vele factoren invloed hebben op de darmmicrobiota en verklaart mogelijk waarom het zo lastig is een terugkerende C. difficile infectie te voorspellen.

Samenvatting bij start

Patiënten kunnen maanden last hebben van terugkerende diarree door infectie met de darmbacterie Clostridium difficile. Er zijn aanwijzingen dat de soorten bacteriën die in de darm aanwezig zijn mede bepalend zijn voor het al dan niet terugkeren van de infectie. 

Studie en verwachte resultaten

Dit onderzoek gaat de samenstelling van de darmflora (of microbiota) van patiënten bestuderen om een model te ontwikkelen waarmee voorspeld kan worden welke patiënten de grootste kans hebben op terugkeer van de Clostridium difficile infectie en gebaat zijn bij een behandeling met fecestransplantatie.
 

Richtlijn

Van de onderzoeksprojecten uit het ZonMw-programma Goed Gebruik Geneesmiddelen (GGG) is inzichtelijk gemaakt of zij aansluiten bij de richtlijnen en/of modules in de FMS Richtlijnendatabase. Dit onderzoek sluit aan op de volgende richtlijn in de FMS Richtlijnendatabase.