Prescribing blended care combining face-to-face contacts with web-based guided self-help instead of antidepressants for depression in general practice; a cluster randomized pragmatic trial
Bij ongeveer 70% van de patiënten met depressie schrijft de huisarts een antidepressivum voor. Toch hebben patiënten en huisartsen vaak liever een psychologische behandeling / blended care behandeling voor depressie. Onder andere door de tijdsdruk wordt in de praktijk tijdens het spreekuur toch vaak gekozen voor een antidepressivum.
Doel
In dit project vergeleken we een psychologische blended care behandeling voor depressie in de huisartspraktijk met gebruikelijk zorg, meestal een antidepressivum. ‘Blended care’ wil zeggen dat de behandeling zowel online als via persoonlijk contact met een hulpverlener wordt gegeven.
Werkwijze
Het beloop van de klachten hebben wij met een nieuwe meetmethode bepaald. Hierbij registreren patiënten hun klachten op het moment dat zij die ervaren met behulp van een smartphone. Patiënten hoeven zich daarom niet te herinneren hoe ze zich voelden zoals met gewone vragenlijsten.
Resultaten
Om de effectiviteit van de ‘blended care’ behandeling te onderzoeken, waren uiteindelijk niet genoeg patiënten beschikbaar. Wat wel duidelijk werd, is dat de metingen met de smartphone nauwkeurige informatie geven over hoe het gaat met de patiënt. Deze informatie kan de huisarts of de POH-GGZ helpen bij het behandelbeleid.
Producten
Auteur: Huibert Burger, Claudi Bockting, Hans Wouters, Marco Blanker
Magazine: Huisarts & Wetenschap
Auteur: Massoudi, Btissame, Blanker, Marco H., van Valen, Evelien, Wouters, Hans, Bockting, Claudi L. H., Burger, Huibert
Magazine: BMC Psychiatry
Auteur: Massoudi, Btissame, Holvast, Floor, Bockting, Claudi L.H., Burger, Huibert, Blanker, Marco H.
Magazine: Journal of Affective Disorders
Auteur: B. Massoudi
Magazine: Huisarts en Wetenschap
Auteur: Huibert Burger, Claudi Bockting, Hans Wouters, Marco Blanker
Auteur: Y. Bingol, B. Massoudi, H. Wouters, A. Diemers, H. Burger
Verslagen
Eindverslag
Huisartsen geven bij ongeveer 70% van de patiënten met depressie een antidepressivum. Toch hebben patienten en huisartsen vaak liever een psychologische behandeling. O.a. door het drukke spreekuur wordt in de praktijk toch vaak gekozen voor een antidepressivum. Wij vergeleken een psychologische “blended-care” behandeling voor depressie in de huisartspraktijk met gebruikelijk zorg, meestal een antidepressivum. ‘Blended care’ wil zeggen dat de behandeling zowel online als via persoonlijk contact met een hulpverlener wordt gegeven. Het beloop van de klachten hebben wij met een nieuwe meetmethode bepaald. Hierbij registreren patiënten hun klachten op het moment dat zij die ervaren met behulp van een smartphone. Patiënten hoeven zich daarom niet te herinneren hoe ze zich voelden zoals met gewone vragenlijsten. Om de effectiviteit van de ‘blended care’ behandeling te onderzoeken waren uiteindelijk niet genoeg patiënten beschikbaar. Wat wel duidelijk werd is dat de metingen met de smartphone nauwkeurige informatie geven over hoe het gaat met de patiënt. Deze informatie kan de huisarts of de POH-GGZ helpen bij het behandelbeleid.
Bij ongeveer 70% van de patiënten met depressie schrijft de huisarts een antidepressivum voor. Het is echter gebleken dat veel huisartsen maar ook patiënten de voorkeur geven aan een psychologische behandeling. O.a. door de tijdsdruk tijdens het spreekuur wordt in de praktijk toch vaak gekozen voor een recept voor een antidepressivum. In dit project hebben we een electronisch recept (“E-recept”) voor een “blended-care” behandeling voor depressie in de huisartspraktijk ontwikkeld en deze zullen we op effectiviteit onderzoeken door vergelijking met een antidepressivum. ‘Blended care’ wil zeggen dat de therapie zowel via een beveiligde internet module (E-health) als via persoonlijk contact met een hulpverlener zoals een Praktijkondersteuner GGz zal lopen. De behandeling wordt gebaseerd op cognitieve gedragstherapie waarvan bewezen is dat het helpt bij depressie. De effectiviteit van het “E-recept voor blended care” zal worden vergeleken met die van de gebruikelijke zorg voor depressie. Bij dit onderzoek passen wij een nieuwe e-health methode toe om klachten te meten. De methode heet ‘Ecological Momentary Assessment (EMA)’. Met EMA kunnen patiënten symptomen en klachten vastleggen op het moment dat zij die ervaren met gebruik van een smartphone. Ze hoeven zich daarom niet te herinneren hoe ze zich voelden gedurende een hele periode, zoals met gewone vragenlijsten. We verwachten daarom dat deze methode meer betrouwbaar is om depressie snel vast te stellen. De waarde van de EMA methode en de mate waarin deze bij patiënten met depressie in de huisartspraktijk bruikbaar is zal ook onderzocht worden.