Prikkels en instrumenten voor vergoting doelmatigheid binnen ziekenhuizen
Doel
Met welk besturingssysteem kunnen ziekenhuizen het meest worden geprikkeld tot doelmatig handelen?Werkwijze
Om een antwoord op die vraag te vinden worden 2 besturingssystemen met elkaar vergeleken:1. het budgetteren van ziekenhuizen
2. prestatiebekostiging in een gereguleerde markt
Resultaten
Zowel op theoretische als op empirische gronden geeft budgettering betere resultaten bij het bereiken van maatschappelijke doelmatigheid dan prestatiebekostiging. De randvoorwaarden voor de werking van budgettering zijn beter vervuld dan die voor prestatiebekostiging. De tariefsontwikkeling in het gebudgetteerde segment liggen lager dan die bij prestatiebekostiging. Het onderzoek eindigt met een voorstel voor een bekostigingsmodel voor de medisch specialistische ziekenhuiszorg bestaande uit een synthese van beide modellen.Producten
Verslagen
Eindverslag
In het onderzoek "Prikkels en instrumenten voor vergroting doelmatigheid" zijn 2 bekostigingssystemen (functiegerichte budgettering FB en prestatiebekostiging PB) met elkaar vergeleken. Zowel op theoretische als op empirische gronden concluderen de onderzoekers dat de FB betere prikkels en sturingsinstrumenten bevat om tot maatschappelijke doelmatigheid te komen.
Belangrijk element hierin is de FB eigenschap met vast/ variabele bekostiging, waardoor aanbodgeinduceerde vraag minder voor de hand ligt, de marginale kosten beter aansluiten bij de marginale opbrengsten. Daarnaast biedt FB de overheid een instrument om bij overschrijdingen van het kader kortingen opleggen, zonder dat hierdoor de markt wordt verstoord.
Het onderzoek eindigt met een voorstel voor ziekenhuis-bekostiging dat een synthese vormt tussen FB en PB.