Primary cardiovascular prevention in older persons: towards adequate risk prediction and effective multi-component interventions
In deze studie wordt aandacht besteed aan 3 lacunes in onze kennis over primaire cardiovasculaire preventie bij ouderen:
- Het schatten van risico’s op hartvaatziekten
- Kennis over effectieve preventieve strategieën
- Het oordeel van ouderen zelf
Werkwijze
Op basis van data uit de preDIVA-studie (Prevention of Dementia by Intensive Vascular care) wordt een geactualiseerd predictiemodel ontwikkeld voor ouderen van 70 tot 75 jaar, dat rekening houdt met het risico op sterfte door niet-vasculaire oorzaken. Daarnaast wordt de effectiviteit van een aantal multicomponente, preventieve strategieën onderzocht die momenteel in 3 Europese RCT’s worden toegepast. Hiertoe is het European Dementia Prevention Initiative opgericht, waarin genoemde onderzoeksdata gezamenlijk worden geanalyseerd. Tot slot vinden er focusgroepen en individuele interviews plaats naar de ervaringen en voorkeuren van ouderen met betrekking tot cardiovasculaire preventie.
Resultaten
- Het schatten van de risico’s op hartvaatziekten bij ouderen.
De belangrijkste traditionele risicofactoren die voorspellend bleken voor hart- en vaatziekten (HVZ) waren leeftijd, geslacht en diabetes. Van de nieuw geteste voorspellers hadden polyfarmacie (het chronisch gebruik van 5 of meer medicijnen) en symptomen van apathie een duidelijk toegevoegde waarde. - Kennis over effectieve preventieve strategieën om het risico op hart- en vaatziekten te verlagen.
De effectiviteit van de bestudeerde multi-componenten vasculaire interventie uit de preDIVA-studie bleek gering. Wel moet hierbij worden aangetekend dat een relatief gering contrast tussen de studie-armen een mogelijke beperking was, als gevolg van verbeteringen in de controlegroep (die vanwege het open karakter van de studie niet geblindeerd kon worden), zodat het niet is uit te sluiten dat intensieve vasculaire zorg toch nuttig kan zijn op hogere leeftijd. - Inzicht in hoe ouderen zelf denken over primaire cardiovasculaire preventie.
Ouderen bleken zich weinig betrokken te voelen bij deze behandeling, terwijl ze daarover wel onuitgesproken behoeften en voorkeuren hadden. In het algemeen stelden zij zich daarbij afwachtend op, in de hoop dat de huisarts het onderwerp actief te berde zou brengen en de behandeling zou aanpassen aan hun persoonlijke omstandigheden en behoeften. Daarbij bestond dikwijls de behoefte tot afbouw en meer transparantie over de verwachte effecten en bijwerkingen. Er lijkt dus een duidelijke taak voor de huisarts te liggen in het ter sprake brengen van de hypertensiebehandeling, om zo de gezamenlijke besluitvorming en persoonlijk afgestemde zorg te bevorderen.
Interview
‘Wees als huisarts open over wat je wel en niet weet’, adviseert aioto Emma van Bussel. 'Neem een besluit samen met de patiënt en geef openheid over onzekerheden, de voor- en nadelen van de behandeling.'
Producten
Auteur: van Bussel, Emma F., Hoevenaar-Blom, Marieke P., Busschers, Wim B., Richard, Edo, Peters, Ron J.G., van Gool, Willem A., Moll van Charante, Eric P.
Magazine: American Journal of Preventive Medicine
Auteur: van Bussel, Emma
Magazine: Huisarts & Wetenschap
Auteur: van Bussel, Emma, Reurich, Leony, Pols, Jeannette, Richard, Edo, Moll van Charante, Eric, Ligthart, Suzanne
Magazine: BMJ Open
Auteur: Bussel, Emma F., Richard, Edo, Busschers, Wim B., Steyerberg, Ewout W., Gool, Willem A., Moll van Charante, Eric P., Hoevenaar-Blom, Marieke P.
Magazine: The Journal of Clinical Hypertension
Auteur: van Charante, Eric P Moll, Richard, Edo, Eurelings, Lisa S, van Dalen, Jan-Willem, Ligthart, Suzanne A, van Bussel, Emma F, Hoevenaar-Blom, Marieke P, Vermeulen, Marinus, van Gool, Willem A
Magazine: Lancet
Auteur: Suzanne A Ligthart, Karin DM van den Eerenbeemt, Jeanette Pols, Emma F van Bussel, Edo Richard and Eric P Moll van Charante
Magazine: British Journal of General Practice
Auteur: van Bussel E, Hoevenaar-Blom MP, Busschers WB, Richard E, Peters RJG, Van Gool WA, Moll van Charante EP.
Magazine: Huisarts & Wetenschap
Auteur: van Bussel, E.F., Hoevenaar-Blom, M.P., Poortvliet, R.K.E., Gussekloo, J., van Dalen, J.W., van Gool, W.A., Richard, E., Moll van Charante, E.P.
Magazine: Preventive Medicine
Auteur: van Bussel, Emma F., Richard, Edo, Arts, Derk L., Nooyens, Astrid C. J., Coloma, Preciosa M., de Waal, Margot W. M., van den Akker, Marjan, Biermans, Marion C. J., Nielen, Markus M. J., van Boven, Kees, Smeets, Hugo, Matthews, Fiona E., Brayne, Carol, Busschers, Wim B., van Gool, Willem A., Moll van Charante, Eric P.
Magazine: PLoS Medicine
Auteur: a qualitative study
Link: http://www.rcgp.org.uk
Auteur: EF van Bussel, MP Hoevenaar-Blom, RKE Poortvliet, J Gussekloo, WA van Gool, E Richard, EP Moll van Charante
Auteur: Emma van Bussel et al
Link: http://spo.escardio.org
Auteur: Emma F. van Bussel, L.H.G. (Leony) Reurich, A.J. (Jeannette) Pols, Edo Richard, Eric. P. Moll van Charante, Suzanne A. Ligthart
Link: https://www.rcgpac.org.uk/programme-overview/programme-2018-day-2/
Auteur: Emma van Bussel et al
Link: https://www.egprn.org/file/94af8f9f-98e4-48bf-8d4e-fc13f00dd6e0/
Auteur: Emma van Bussel
Link: http://www.nhgwetenschapsdag.nl/wp-content/uploads/2016/05/Programma.pdf
Auteur: Emma van Bussel et al
Link: https://www.henw.org/archief
Auteur: Emma van Bussel
Verslagen
Eindverslag
We onderzochten drie belangrijke lacunes in onze kennis over primaire cardiovasculaire preventie bij ouderen: het schatten van de risico’s op hart- en vaatziekten (1), kennis over effectieve preventieve strategieën (2), en inzicht in hoe ouderen zelf denken over primaire cardiovasculaire preventie (3).
We vonden dat van de risicofactoren waarmee op middelbare leeftijd een schatting wordt gemaakt van het gecombineerde risico op ziekte en sterfte alleen geslacht, leeftijd en diabetes nog bijdragen aan deze voorspelling. Ook de effectiviteit van een multicomponente vasculaire interventie is op oudere leeftijd mogelijk geringer op dan op jongere leeftijd. Tot slot voelden ouderen zich onvoldoende betrokken bij de behandeling van hoge bloeddruk. Zij hadden dikwijls behoefte aan meer transparantie over de verwachte effecten en bijwerkingen. Een meer proactieve houding van de huisarts lijkt dus belangrijk voor het bevorderen van een gezamenlijke besluitvorming en persoonlijk afgestemde zorg.
In deze studie zal aandacht worden besteed aan drie belangrijke lacunes in onze kennis over primaire cardiovasculaire preventie bij ouderen: het schatten van de risico’s op hartvaatziekten, kennis over effectieve preventieve strategieën, en inzicht in hoe ouderen zelf denken over (aspecten van) primaire cardiovasculaire preventie en hoe deze in de toekomst kan worden verbeterd.
Kenmerken
- Projectnummer:
-
839110003
- Looptijd: 100% Looptijd: 100 %
-
20132021
- Gerelateerde programma's:
- Gerelateerde subsidieronde:
- Projectleider en penvoerder:
-
Dr. E.P. Moll van Charante
- Verantwoordelijke organisatie:
-
Amsterdam UMC - locatie AMC
