Prognostic imaging and treatment guiding in acute stroke patients: the use of CT-perfusion in the assessment of the blood brain barrier

Een belangrijke complicatie van en herseninfarct is het optreden van hemorrhagische transformatie (HT). HT is waarschijnlijk het gevolg van schade aan de bloed-hersenbarriere (BHB). Het opsporen van vroege schade aan de BHB kan het optreden van deze complicaties wellicht voorspellen. Dit kan belangrijke consequenties hebben voor de behandeling, gezien het feit dat de behandeling met trombolyse (rtPA) een risico factor is voor het krijgen van HT. Patiënten die een hoog risico hebben op het krijgen van HT zijn daarom wellicht beter af als ze geen rtPA krijgen. Met CT-perfusie kan de doorgankelijkheid van de BHB worden gemeten.
Uit onze resultaten is gebleken dat bij patiënten met een herseninfarct de doorgankelijkheid van de BHB toegenomen is in het geïnfarceerde en ischemische hersenweefsel vergeleken met niet-ischemisch weefsel. Uit de resultaten blijkt ook dat patiënten met een goed collaterale circulatie minder BHB schade hebben dan patiënten met een slechte collaterale circulatie. Uit een ander deel van onze resultaten komt naar voren de grootte van het gebied met een toegenomen doorgankelijkheid van de BHB als goede voorspeller kan dienen voor het ontstaan van hemorrhagische transformatie (HT). Verder bleek dat alleen patiënten ouder dan 65 met abnormaal verhoogde BHB doorgankelijkheid die rtPA gebruikten, HT ontwikkelden. Deze patiënten hebben dus mogelijk geen baat bij rtPA behandeling.