PRotective VENTilation in patients without the acute respiratory distress syndrome (PReVENT) a Randomized Controlled Trial
Dat beademing schade aan de longen kan veroorzaken is al geruime tijd bekend. Beademing met kleine ademteugen voorkomt longschade bij intensive care patiënten met ontstoken longen. Hoewel het aannemelijk lijkt dat beademing met kleine ademteugen ook voordelen heeft bij patiënten met (nog) niet ontstoken longen, worden bij deze patiënten standaard nog altijd grote ademteugen gebruikt.
PReVENT includeerde volwassen intensive care patiënten zonder ARDS welke verwacht werden langer dan 24 uur beademing nodig te hebben. Een beademingsstrategie met kleine ademteugen werd vergeleken met strategie met ademteugen van gemiddelde grootte ten aanzien van de duur van beademing. Andere uitkomsten waren sterfte en de duur van opname. Beademing met kleine ademteugen verkort niet de beademingsduur. Ook in de andere uitkomsten was er geen verschil. Een beademingsstrategie met kleine ademteugen is niet superieur aan een die gebruik maakt van middelgrootte ademteugen.
Producten
Auteur: Simonis, Fabienne D., Serpa Neto, Ary, Binnekade, Jan M., Braber, Annemarije, Bruin, Karina C. M., Determann, Rogier M., Goekoop, Geert-Jan, Heidt, Jeroen, Horn, Janneke, Innemee, Gerard, de Jonge, Evert, Juffermans, Nicole P., Spronk, Peter E., Steuten, Lotte M., Tuinman, Pieter Roel, de Wilde, Rob B.P., Vriends, Marijn, Gama de Abreu, Marcelo, Pelosi, Paolo, Schultz, Marcus J.
Magazine: JAMA
Link: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2710774
Verslagen
Eindverslag
Het is onduidelijk of beademing gebruik moet maken van kleine ademteugen bij patiënten die niet lijden aan het ‘acute respiratory distress syndrome’ (ARDS). De PReVENT trial includeerde volwassen intensive care patiënten zonder ARDS welke verwacht werden langer dan 24 uur beademing nodig te hebben. Een beademingsstrategie met kleine ademteugen werd vergeleken met strategie met middelgrootte ademteugen ten aanzien van de duur van beademing. Andere uitkomsten waren sterfte en de duur van opname, en het voorkomen van (pulmonale) complicaties. Beademing met kleine ademteugen verkort niet de beademingsduur. Ook in de andere uitkomsten was er geen verschil. Een beademingsstrategie met kleine ademteugen is niet superieur aan een die gebruik maakt van middelgrootte ademteugen ten aanzien van de duur van ventilatie
In totaal zijn 961 patiënten (65% man) geïncludeerd in de PReVENT trial. Zes patiënten vielen uit; 475 patiënten in de kleine teugvolumegroep werden vergeleken met 480 patiënten in de middelgrootte teugvolumegroep. Beademing met kleine teugen, vergeleken met beademing met middelgrootte teugen, leidde tot een vergelijkbaar aantal beademingsvrije dagen op dag 28. Er was geen verschil in de duur van verblijf op de ICU, en ook niet in de duur van verblijf in het ziekenhuis. Er was ook geen verschil in sterfte op dag 28, dag 90, en het percentage patiënten dat ARDS, pneumonie, ernstige atelectasen, pneumothorax, of delirium ontwikkelde was vergelijkbaar. Een kosteneffectiviteitsanalyse suggereert dat beademing met kleine teugen de kosten reduceert.