Prudent medication management in the last phase of life

Patiënten met een chronische ziekte en een levensverwachting van 3 maanden of minder gebruiken vaak nog veel medicijnen. Dat is deels onvermijdelijk, omdat medicatie klachten kan verminderen. Deels is deze medicatie echter ook potentieel overbodig, omdat ze gericht is op het voorkomen van schade op de langere termijn. Overbodig medicatiegebruik in de laatste levensfase kan schadelijk en belastend zijn voor de patiënt en leiden tot onnodige kosten.

Studie

In dit onderzoek is het effect onderzocht van een geautomatiseerde beoordeling van het medicatiegebruik. Hiervoor werd een computerprogramma ontwikkeld, dat artsen helpt potentieel overbodige medicatie te herkennen. Dit programma heet de CDSS-OPTIMED.

Uitkomsten

In een zogeheten cluster-gerandomiseerd onderzoek is de CDSS achtereenvolgens in 7 zorginstellingen ingevoerd. Hierbij is aangetoond dat het gebruik van de CDSS veilig was. Er bleek geen effect op kwaliteit van leven. Wel leken de zorgkosten door gebruik van de CDSS lager uit te vallen.
 

Samenvatting bij start

Patiënten met een beperkte levensverwachting zijn extra kwetsbaar voor schadelijke effecten van medicatie. Heroverweging van de medicatie bij een beperkte levensverwachting is daarom van belang. In de praktijk vindt deze heroverweging onvoldoende plaats. Een belangrijke reden hiervoor is het gebrek aan onderzoek naar de gevolgen van het stoppen van medicatie. Een andere oorzaak is het ontbreken van richtlijnen die de arts bij het staken ondersteunen.

Doel

Dit onderzoek wil het effect op de kwaliteit van leven nagaan van geautomatiseerde advisering aan de arts over het medicatiegebruik in de laatste levensfase bij een individuele patiënt. Er wordt hiervoor een cluster-gerandomiseerd onderzoek uitgevoerd onder patiënten met een levensverwachting van drie maanden tot twee weken.

Verwachte uitkomst

Het onderzoek zal leiden tot heldere, in de praktijk bruikbare richtlijnen voor optimaal gebruik van medicatie in de laatste levensfase, geïmplementeerd in een breed toepasbare geautomatiseerde advisering.