REstricted versus Liberal positive end-expiratory pressure in patients without the Acute respiratory distress syndrome - the ‘RELAx’ trial
Beademing is een noodzakelijke maar potentieel schadelijke behandeling bij intensive care (ICU) patiënten met ademhalingsproblemen. De meeste patiënten die worden opgenomen op een Intensive Care ondergaan voor kortere of langere tijd mechanische beademing. Er is al veel onderzoek gedaan naar de beste manier van beademen bij patiënten met ernstig zieke longen (met ARDS). Een wat hogere positieve druk bij de uitademing (PEEP) kan voordeel bieden bij patiënten met ernstig ontstoken longen. De voordelen van beademing met PEEP bij patiënten met relatief gezonde longen (zonder ARDS) is nog niet onderzocht en is daarom onzeker. Toch krijgen ook deze patiënten in Nederland vaak beademing met hogere PEEP. Het doel van deze studie was om de huidige Nederlandse standaard PEEP behandeling te vergelijken met de laagst mogelijke PEEP bij beademde patiënten met relatief gezonde longen.
De studieresultaten lieten zien dat beademing zonder of met een zo laag mogelijke PEEP (0-5 cmH2O) veilig is gebleken in ICU-patiënten zonder ARDS, en leidt tot vergelijkbare klinische uitkomsten als bij beademing met de hoge PEEP (8 cmH2O). Verder zijn er geen significante verschillen gevonden in andere secundaire uitkomsten zoals in het gebruik van sedativa of vasopressoren. Uit de economische analyse bleek dat de kosten voor de hoge PEEP groep minder zijn dan voor de lage PEEP groep. Op basis van de onderzoeksresultaten is de aanbeveling dat bij patiënten zonder ARDS een beademingsstrategie met een zo laag mogelijk PEEP niveau veilig is en er geen noodzaak is om hogere PEEP niveaus na te streven.
Producten
Auteur: Writing Committee and Steering Committee for the RELAx Collaborative Group; Anna Geke Algera 1, Luigi Pisani 1, Ary Serpa Neto 2 3 4, Sylvia S den Boer 5, Frank F H Bosch 6, Karina Bruin 7, Pauline M Klooster 8, Nardo J M Van der Meer 9, Ralph O Nowitzky 10, Ilse M Purmer 10, Mathilde Slabbekoorn 8, Peter E Spronk 11, Jan van Vliet 6, Jan J Weenink 5, Marcelo Gama de Abreu 12, Paolo Pelosi 13, Marcus J Schultz 1 14 15, Frederique Paulus 1 16
Magazine: JAMA. 2020 Dec 22;324(24)
Link: https://doi.org/10.1001/jama.2020.23517
Auteur: Anna Geke Algera 1, Luigi Pisani 2, Dennis C J Bergmans 3, Sylvia den Boer 4, Corianne A J de Borgie 5, Frank H Bosch 6, Karina Bruin 7, Thomas G Cherpanath 2, Rogier M Determann 8, Arjen M Dondorp 2 9, Dave A Dongelmans 2, Henrik Endeman 8, Jasper J Haringman 10, Janneke Horn 2 11, Nicole P Juffermans 2 11, David M van Meenen 2, Nardo J van der Meer 12, Maruschka P Merkus 5, Hazra S Moeniralam 13, Ilse Purmer 14, Pieter Roel Tuinman 15 16, Mathilde Slabbekoorn 17, Peter E Spronk 18, Alexander P
Magazine: Trials. 2018 May 9;19(1)
Link: https://doi.org/10.1186/s13063-018-2640-5