The road to an integrated CenteringPregnancy. An effect evaluation.

Doel

Perinatale en maternale morbiditeit/mortaliteit zijn in Nederland relatief hoog. De perinatale uitkomsten zijn ook slechter voor zwangeren met een lage sociaal economische status en van niet-westere herkomst. In de VS is een zorgmodel ontwikkeld voor deze groep vrouwen: CenteringPregnancy (CP). CP bestaat uit verloskundige groepsconsulten gericht op empowerment van de zwangeren door gezondheidsonderzoek, voorlichting/ontwikkeling vaardigheden, en ondersteuning. Onderzoeken laten positieve effecten zien van CP: o.a. het aantal vroeggeboortes verminderde. CP wordt nu aangepast voor Nederland en op haalbaarheid bekeken. In het verloskundig consortium Noordelijk Zuid-Holland willen we de verloskundige groepsconsulten versterken door a) de ketenpartners uit de 0e, 1e, 2e en 3e lijnszorg te betrekken, b) het vormgeven van de aanvullende begeleiding van zwangeren met complexere behoeftes. Doel van dit project effect is het evalueren van CP.

Aanpak

Bij CenteringPregnancy (CP) wordt in plaats van de één op één controles tijdens de zwangerschap de zorg aangeboden aan een groep van tien tot twaalf zwangeren met eenzelfde zwangerschapsduur. Tijdens een sessie worden de zwangerschapscontroles (zoals de bloeddruk, groei van de baby etc.) gecombineerd met voorlichting en gesprekken over wat vrouwen bezig houdt tijdens hun zwangerschap. In de regio Noordelijk Zuid-Holland is het effect van CP geëvalueerd in 13 verloskundige praktijken en 2 ziekenhuizen. 

Resultaten

Uit dit project blijkt dat er geen verschillen zijn in zwangerschapsuitkomsten tussen CP en individuele zorg. In CP kregen zwangeren wel meer verloskundige controles, waren vrouwen meer tevreden over de prenatale zorg en begonnen ze vaker met borstvoeding. Vrouwen in CP die voor het eerst zwanger waren vonden dat ze minder opvoedvaardigheden hadden. Ze hadden wel meer kennis over zwangerschap, rookten minder tijdens of na de zwangerschap en in vergelijking met vrouwen die niet voor CP kozen namen zij minder vaak pijnmedicatie tijdens de bevalling. Vrouwen in CP die zwanger waren van een volgend kind verwachtten meer pijn tijdens de bevalling maar, in vergelijking met vrouwen die niet voor CP kozen, voelden zij zich daarentegen beter voorbereid op de bevalling en bevielen vaker thuis. Ze aten daarnaast vaker fruit tijdens de zwangerschap en dronken minder vaak alcohol na de bevalling.